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中兽医的病因辩证及方剂选择——惠牧畜牧兽医 中兽医及中药篇 2009-02-14 11:45:42 阅读18 评论0 ??字号：大中小?订阅 1．外感病因辨证包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠。 （1）风自然界正常的六气之风，称为“和风”，反常之风称“邪气” 、“贼风”。 1）风邪的性质风性轻扬动速，升发开泄，善行数变，主动摇，为六淫之首。 2）致病特点起病急，消退快，病程短，急剧多变，肢体动摇，病位游走不定，常挟寒、热、燥、湿之邪共同致病。 3)常见风证有外风、内风区别。外风多邪贼风所致；内风则由脏腑内生。 伤风：风邪侵害体表阳虚的病证，证欠发热、恶风、脉浮缓等表证，或见鼻流清涕，咳嗽等症，治宜疏风解表，方用桂枝汤。 风寒：风寒两邪合并侵袭体表的病证，证见恶寒、发热、耳鼻发凉，鼻流清涕，咳嗽，肢痛难行，脉浮紧，治宜疏风散寒，方用荆防败毒散。 风热：风热两邪合并侵袭体表肺卫，证见发热重，微恶风，咽喉肿痛，鼻脓黄稠，咳嗽气粗，口干舌红，脉浮数。治宜祛风清热，方用银翘解毒散。 风痹：以风邪为主侵害经络的风湿症，证见肌肉关节疼痛，游走不定，四肢轮流瘸拐。治宜祛风和血，除湿通络，方用防风汤（防风、独活、羌活、当归、乌药、甘草等）。 风疹：风邪侵袭肌肤的病证，证见皮肤瘙痒，漫无定处，全身体表起大小不等的丘疹或疹块。治宜祛风清热，常用荆芥、防风、地肤子、甘草等药。 内风证主要与肝病有关，或因血虚阴液亏损所致。证见肢体动摇动作如肌肉震颤、痉挛、抽搐等症。治宜清肝、滋阴补虚，方用四物汤，阿胶鸡子黄汤等。 （2）寒分外寒、内寒。外寒指外界寒冷之气；内寒又称里寒，指机体自身阳气虚衰。 1）寒邪性质寒为阴邪，易伤阳气，其性收引，凝滞主痛。 2）致病特点形寒畏冷，耳鼻四肢发凉，大便不干，小便清长，口润不渴，口色淡白或清白，头身肢节疼痛，筋肉关节拘急痉缩，脉紧无汗。 3）常见寒证 外寒证：寒邪伤及肌表，以恶寒、发热为特征；伤及经络、筋骨，以关节疼痛为特征，寒邪与风邪合并侵害畜体，表现风寒表证。如寒伤脾胃致使脾胃阳气受輴损，升降失调，不能运化腐熟水谷常见肠鸣泄泻，腹痛呻吟或起卧不安等症，治宜温中散寒，方用理中汤。 内寒证：是阳衰气湿、机能衰退的表现，此乃寒从内生。证见四肢不温，呕吐清水，下利清谷，尿液清长，缩颈卷卧等。治宜回阳救逆，方用四物汤。 （3）暑 为夏天主气，乃夏季火热之气所化。 1）暑邪性质阳邪，炎热升散，伤津耗气，暑多挟湿。 2）致病特点高热，口干而渴，口色赤红，脉洪数。 3）常见暑证 暑热入夏后，患病动物常有低热、懒动、食欲不振、呼吸急促，舌质稍红，脉数有力等证。治宜清暑益气生津，方用清暑香薷散（香薷、藿香、佩兰、青蒿、杏仁陈皮、滑石、石膏、井水）。 中暑有轻重之分，轻者又称伤暑，重者称中暑。轻者，证见口渴贪饮，食欲不振，躁动不安，四肢无力，头低伏卧，粪便干燥，尿短赤，舌干口红，脉数等；重者，证见高热，气促喘粗，口干舌燥，神昏似醉，或突然倒地，四肢抽搐，舌色发绀，脉洪数。治宜针刺，冷敷降温，急救为主，辅以清暑生津药物。 暑湿发热不盛，四肢倦怠，食欲不振，便溏尿短赤，舌苔黄腻，脉数，治宜清暑化湿，常用清暑香薷散加减。 （4）湿有内外之分。外湿即是自然界的湿气，常与风寒热暑诸邪结合为病；内湿为体内所生，因脾失健运，水湿内停而成。 1）湿邪性质：沉重下趋，积浊粘滞，阻碍气机，尤其量伤脾阳。 2）治病特点：倦怠头低，四肢沉重，拖拽难动；病位多在胸腹下侧、四肢、下部及二阴，分泌排泄粘腻污浊、排泄不畅，纳余，腹胀，泻痢后重，水肿，肢体发凉，涎多而粘，苔腻，病程较长，缠绵难愈。 常见湿证 伤湿：为湿邪伤表所致，证见发热不甚，迁延不退，微恶寒，肢体沉重倦怠，粪便溏稀，肚腹涨满，脉象濡缓。治宜辛散解表，芳香化湿，方用藿香正气散。 湿痹：风湿症中的着痹。主要证见关节疼痛，固定不移，或见关节漫肿，屈伸不利，运动障碍，舌苔白滑，脉象濡缓。治宜祛湿通络，方用薏仁汤。 湿毒：主要表现为皮肤湿疹，瘙痒流黄水。治宜化湿解毒，方用清热渗湿汤（黄芩、黄柏、苦参、生地、白藓皮、茯苓皮、淡竹叶、板蓝根、滑石等）。 湿热蕴结：湿与热蕴结部位不同，则症状不一，如结在胃肠，证见下痢脓血，里急后重，治宜清解湿热，方用白头翁汤；结于膀胱，证见尿淋、尿浊等，治宜清热利水，方用八正散；结于肝胆，证见黄疸，治宜清热利湿，方用茵陈蒿汤。 寒湿停滞：主要是胃肠寒湿停滞，证见腹痛泄泻，或间有肚腹涨满，有水冲击音，粪便不通，治宜温中散寒祛湿，方用理中汤合大承气汤加减。 内湿：主要由于脾阳不振，运化失常所致，证见食欲不振，谷料不化，肚腹涨满，泄泻，浮肿，尿少，舌苔白腻等。治宜温阳健脾，化湿利水，方用香砂六君子。 (5)燥有内外之分。外燥：即自然界的干燥之气；内燥则由于高热伤阴，脱水，久病伤阴所致。