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中年常见病防治运动处方　　中年肥胖与减肥　　随着社会经济的发达和生活水平的提高，中年发胖的人越来越多。肥胖不仅影响人的形象，给正常的生活带来许多不便，而且幼肥胖易导致心血管病、糖尿病等多种疾病的发生。肥胖已成为威胁人类健康的大敌。　　临床上将肥胖基本分为两大类：一类是单纯性(代谢性)肥胖，另一类是继发性肥胖。前者主要由于食物摄取生理机制紊乱、体内、新陈代谢失调、多食少动引起脂肪蓄积；后者常继发于与物质代谢有关的神经系统和内分泌疾病，如间脑性、垂体性、肾上腺皮质机能亢进性疾病等。单纯性肥胖最为常见。单纯性肥胖通过调整、控制饮食，结合运动调节和改善体内新陈代谢紊乱，可收到明显的减肥效果。继发性肥胖通过运动调节和改善体内新陈代谢紊乱提高整体机能水平，也能达到较好的减肥效果，但减肥效果必须建立在行之有效的病因治疗的基础上。　　　　运动真的能减肥吗？　　利用运动减肥已有很多报道，人们称之为减肥运动。但很多人在做减肥运动时却得不到满意的减肥效果，以至减肥运动被打上许多问号：运动真的能减肥吗?研究认为，肥胖的发生与遗传因素、内分泌机能紊乱、高胰岛素血症、脂肪氧化代谢能力低下、能量消耗降低和摄食效率提高等关系密切。换句话说，同样进食高脂肪或高碳水化合物的人，体内新陈代谢正常者可通过增加脂肪氧化能力。使多余脂肪消耗，保持体重相对稳定。而肥胖者因内分泌机能紊乱，一方面由于体内脂肪氧化能力低下，不具备增加脂肪氧化的能力，而使脂肪易于堆积;另一方面，由于高胰岛素血症所致的新陈代谢障碍，造成碳水化合物(糖类)转化为脂肪的能力亢进，即便不进食脂肪，只要进食碳水化合物也会使体内脂肪堆积，体重增加。　　减肥运动不是单纯通过运动消耗脂肪，因为多食不一定是肥胖病人普遍具有的特点，采用限制饮食的膳食疗法，或采用增加脂肪消耗的运动减肥，能短期降低肥胖病人的体重，但远期效果并不理想，肥胖的复发率很高。因此，如果不从改变脂肪堆积的原因着手，即使运动消耗了一定的脂肪，一旦停止运动，脂肪仍会不断堆积。　　有的人运动中因强度和时间掌握不当，虽然运动增加了能量消耗，但脂肪的动用却并不明显(因强度过大的运动主要是利用糖的无氧酵解)。还有的人急于求成，一时心血来潮，穿着不透气的厚衣服高强度地运动，使身体大量排汗，通过流失水分降低体重，以为体重下降就是减肥了，但过两天体重又恢复到原来水平，这种减肥往往使身体受到其他方面的损害，所以也不可能持久坚持。即使有人能凭毅力坚持用这样的方法降体重，所导致的后果只能使身体受到的损害更严重，甚至引起新的机能紊乱。另外还有人运动一段时间后，身体各方面都感觉良好，但体重并没有明显下降，甚至因运动而使食欲和吸收能力增强，体重还增加了。这样就使运动减肥的信心受到打击，使运动减肥不可能坚持。　　其实我们首先应明确，运动减肥的主要作用是通过运动改善机体新陈代谢紊乱的状况，调节神经-内分泌系统的机能水平，使身体内环境达到较好的机能协调和稳态，提高机体的整体适应能力，配合膳食改善，从根本上堵塞产生脂肪堆积的渠道，疏通身体利用和清除多余脂肪的道路，这样才能真正增强体质，防治肥胖症。　　实际上，运动一段时间后体重没减反而增加有几方面的原因：　　一种原因可能是因运动使肌纤维增粗，肌肉质量增加，这主要是蛋白质成分增加，由于肌肉比重比脂肪重，所以减少了脂肪而体右重没有明显下降，但身体的质量提高了，机能增强了，多余的脂肪减少使形体更健美了。对于这种情况应从减肥的实质效果去认识，就不会产生误解而中止运动减肥了。　　第二种原因，因运动使新陈代谢改善，可能使食欲增加而使体重增加，这种情况与身体对运动的适应有关。如果运动量过小，不足以达到增加消耗的作用，而食欲又增加，就易增加体重。可以通过增加运动时间，适当控制饮食，改善膳食结构加以避免，如减少糖类食物、脂肪类食物摄取，增加蔬菜类、蛋白质类食物的含量，补充维生素等。运动必须与改善膳食相结合才能取得明显的减肥效果。经过一段时间的饮食适应作用(包括改变饮食结构和控制摄大总量)和代谢机能调整后，就能使内环境趋于五常的稳态，身体多余的脂肪自然就会减少。而运动的作用就在于能从生理机制上调整机体的内分泌机能，使新陈代谢恢复到正常水平。　　第三种原因是运动不能持久坚持，决心大行动少。运动几天后一看效果不明显，或出现一些不适的反应，或因为其他原因耽误了几天运动等等，而使运动减肥没有坚持，半途而废，出现反跳现象。这种情况还是对运动减肥的信心和心理准备不足。对这种人一定要强调运动减肥是一项需要毅力和信心的事，因为肥胖是慢慢日积月累形成的，要消除它也得使身体逐渐适应，有一个时间过程，企图几天就达到减肥的效果是不现实的。如果估计自已不具备坚持运动的可能性(包括客观的环境条件及主观的信心和毅力)，就不必急着用运动