02 第二章 儿童生长发育93幻灯片.pptVIP

第一节 小儿年龄分期及各期特点 根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期，各期之间既有区别，又有联系。 以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。 2.新生儿期（neonatal Period) 出生后脐带结扎起至28天。 特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种 功能不成熟，发病率高、死亡率高。 护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。 即把好“三关”：体温、营养、感染关。 第二节生长发育规律及影响因素 基本概念： 生长：指小儿各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增加。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，是质的改变 二、影响生长发育的因素 父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力、趋向。当营养素供给比例恰当，加之适宜的生活环境，可使生长潜力得到最好的发挥。 疾病对生长发育的阻扰作用十分明显。胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。 坐高与身高（顶臀长/身长）比值的意义:判断矮小类型 匀称性矮小 （家族性、垂体性侏儒） 囟门和骨缝大小及闭合时间 发音阶段 新生儿啼哭 1～2月开始发喉音 6～7月发唇音，无意识地发“papa、mama” 8～9个月模仿成人的口唇动作练习发音 语言理解阶段 在发音的过程中逐渐理解语言 6个月语言理解萌芽,开始理解名词（妈妈），9个月理解动词（再见），1岁理解关联词（代词、介词、冠词）和短语 理解语言的关键期：7～24个月 表达语言阶段 12个月可有意识说“ma ma”或“da da” 18个月可重复别人的词，可指认自己身体的部位，会说1～2个字的简单话 2岁会简单句子，懂代名词“你、我” 表达语言继理解语言而发展，需经3～4个月 会话的能力是先理解后表达，先名词、动词，后代名词、形容词、介词等。 1岁半以后词汇量迅速发展，2～3岁增加更快，5～6岁后减慢 表达语言的关键期是2～4岁 请自学后面内容 语言发展过程中的问题 乱语：１～２岁 口吃：３～４岁 自言自语：是小儿从外部语言向内部语言转化的过渡形式，７岁以后消失 神经心理发育的评价 筛查性测试： 丹佛发育筛查试验（DDST） 图片词汇试验（PPVT） 绘人试验 诊断性测试：Bayley婴儿发育量表 　　　　　　Ｇesell 发育量表 　　　　　　Wechsler学前及初小儿童智能量表 Wechsler儿童智能量表 三、体格生长的评价 （一）常用的统计学方法 结果表示 表格 曲线图 四、儿童神经心理发育及评价 社会行为的发展（ personal-social behavior ） 2~3个月： 以笑、停止啼哭等行为表示认识父母 3~4个月： 社会反应性大笑 6~8个月： 认生 9～12个月： 认生高峰 12~13个月： 变戏法和躲猫猫游戏 18个月： 逐渐有自我控制能力 2岁： 易于父母分开 3岁后： 与人同玩游戏 个人- 社会能力的发育（口诀） personal —social skill 二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt 丹佛发育筛查（DDST） 适于6岁以下儿童，包括： 应人能（个人-社会能区） 精细动作-应物能 语言能区 粗动作（大运动） 五、生长发育偏离 体格生长偏离 ▲ 低体重（underweight） 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减 2 个标准差（＜X-2SD），或第 3 百分位以下。 ▲ 体重过重（overweight） 儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上。 - 体重生长偏离 五、生长发育偏离 体格生长偏离 ▲ 身材矮小（short stature） 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减