02第二章妊娠期妇女的护理幻灯片.pptVIP

上海交通大学护理学院 第二章妊娠期妇女的护理 妊娠是妇女一生中尤为重要的的事情，是家庭生活的转折点。为了确保自己和胎儿的安全，顺利地渡过妊娠期，护理人员要为孕妇提供有关妊娠、分娩生理常识的宣传和健康咨询服务，针对不同时期的孕妇，提供相应的护理帮助。 一、相关定义： 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 妊娠的开始，妊娠的终止。 胚胎+胎儿在母体内发育成长的过程 40W 时间 卵子受精 ? 胎儿+附属物排出 - 平均38W 特点 复杂 + 协调变化 受精 ：精子与卵子的结合形成受精卵的过程。 着床：受精卵侵入到子宫内膜的过程（植入）受精第6、7日 蜕膜 ：底、包、壁  受精后子宫内膜发生蜕膜变 底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜（自学） 胎盘  分羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜三部分 附着在子宫壁上 圆盘状 直径10-20cm 厚1～3cm（2.5cm） 重500g 胎盘  母体面 粗糙，凹凸不平，15-30个胎盘小叶 胎儿面 光滑，表面覆有羊膜，中央有脐带相连 ，脐血管分支呈放射状走行进入绒毛 　　 胎盘功能 １ 气体交换 ２ 营养物质供应 ３ 排除胎儿代谢产物 物质交换 ４ 防御功能 ５ 合成功能 内分泌功能 胎盘功能 Placenta Function 合成功能 胎盘产生数种激素： 1. 绒毛膜促性腺激素 2.人胎盘生乳激素 3. E/P 人绒毛膜促性腺激素 HCG 受精后第6d分泌 8-10W max 产后2W消失 受精后7-10d测出 - 早期妊娠诊断 人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotrophin, HCG 作用 （+）月经黄体?妊娠黄体-维持妊娠 分泌E/P （-）L细胞活动，防止母体对胎儿排斥 临床意义 诊断早孕 人绒毛膜生长素 作用 调节母体与胎儿的物质代谢 促进母体乳腺生长发育 促进胎儿生长 雌激素和孕激素 妊娠第8-10W由胎盘合成 当母体黄体退化以后，这两种激素继续起维持妊娠作用 临床意义：E3-判断胎儿是否存活 胎膜 脐带 胎膜--绒毛膜 + 羊膜 脐带-长30~70cm（50cm） 灰白色-表面羊膜 1-脐v 2-脐a 羊水 怀孕时子宫羊膜腔内的液体 正常量 1000ml 羊水量 2000ml -- 羊水过多 羊水量 300ml -- 羊水过少 羊水穿刺-早期诊断先天性畸形 功能- 自学P23 第二节 胎儿的发育及生理特点 4W为一个孕龄单位 妊娠前8W -- 胚胎embryo 主要器官结构完成分化 妊娠9W起 -- 胎儿fetus 各器官发育渐趋成熟 胎儿发育 12W末：9cm 16W末：16cm 20W末：25cm 24W末：30cm 28W末：35cm,1000g 32W末：40cm 36W末：45cm,2500g 40W末：50cm 胎儿发育 循环S 血液S 呼吸S 母儿血液在胎盘进行气体交换 消化S 泌尿S 妊娠中期羊水重要来源-胎尿 内分泌 胎儿肾上腺皮质产生H，与胎 肝/胎盘/母体共同完成E3合成 生殖S 第三节 孕妇 的变化 子宫峡部 非孕1cm ? 临产7~10cm 拉长、变软、变薄 形成子宫下段 1.生殖系统的变化 子宫颈 肥大、着色、柔软 宫颈管内粘液栓可防止宫腔感染 临产时宫颈逐渐变短、扩张 1.生殖系统的变化 附件 略增大，排卵停止 妊娠黄体-分泌E、P-维持妊娠 妊娠10W，胎盘形成取代黄体 阴道、外阴 阴道着色柔软，pH? 外阴充血，色素沉着，伸展性? 3.血液循环系统的变化 血容量? 40% ? 45% 32?34W max 血浆? ? RBC? -血液稀释 -妊娠生理性贫血 血压 仰卧位血压偏低 痔、外阴及下肢V曲张 3.血液循环系统的变化 RBC计数 / Hb? WBC? 凝血因子 血液处于高凝状态 7.内分泌系统的变化 垂体 （1）促性腺激素? （2）垂体催乳激素? BMR? 8.其他 皮肤改变 促黑素细胞激素?-黑色素? ?色素沉着 “妊娠斑”-面部 “妊娠纹”-皮肤弹力纤维断裂 8.其他 体重 妊娠13W后，体重?350g/W