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肝脏的结构功能与疾病 作者：包钰莹 指导教师：武枫林 摘要：肝是人体最大的实质性器官，也是最大的腺体，它的形状呈不规则的楔形。它的功能非常多，包括分泌胆汁，参与糖，蛋白质，脂质，维生素和激素的代谢，还具有解毒，防御和强大的再生能力。可以说这是一个非常重要的器官。同时它也是一个脆弱的器官，药物和酒精都可能导致肝病的发生。病毒性肝炎在我国一度非常普遍，尤其是乙型肝炎，我们应该特别注意防治这种疾病。肝脏是我们身体重要的组成部分，我们应该了解它，爱护它，才能让我们的身体更健康。 关键词：肝脏，结构，功能，疾病 肝的结构 肝是人体最大的实质性器官，也是人体最大的腺体。我国成年人肝的重量男性为1230～1450g，女性平均为1100～1300g。成人肝重1～1.5kg,约为体重的1/50，幼儿相对较大，约为体重的1/20。肝的血液供应极为丰富，活体的肝呈红褐色，质地柔软而脆弱，受外力冲击时易破裂。肝除分泌胆汁参与消化吸收过程外，在体内糖类、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中均起着重要作用，同时，肝还有解毒及防御等功能。[1] 肝呈不规则的楔形，可分为上下两面，前后左右4缘。肝分膈面和脏面。膈面与膈穹窿完全一致，肝与膈间有冠状韧带相连。镰状韧带将肝分为左、右两叶，肝右叶大而厚，左叶小而薄。脏面有略呈“H”形的沟。左侧纵沟窄而深，其前部有肝园韧带，是由胎儿期静脉闭锁而成；后部有静脉韧带，是胎儿期静脉导管的遗迹。右侧纵沟阔而浅，其前部有一容纳胆囊的凹窝称胆囊窝；后部为腔静脉窝，有下腔静脉通过。连接左、右纵沟中份的横沟称肝门，是肝固有动脉左右支、左右肝管、门静脉左右支及神经、淋巴管等出肝处。肝的背面借“H”形沟分四叶；左纵沟左侧为左叶；右纵沟右侧为右叶；肝门前方为方叶；肝门后方为尾状叶。肝上界一般在两侧的第5肋与锁骨中线交点的连线上。下界在右侧与右肋弓一致，在腹上区约在剑突下3cm。肝的位置随呼吸而有改变，平静呼吸时，肝上下界升降可达2～3cm. [2] 二，肝的功能 肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等。在胚胎时期肝脏还有造血功能。 1.肝脏的胆汁分泌作用：肝细胞分泌的胆汁是金黄色，味苦的液体，PH为7.4，消化期间送到胆囊储存，称为胆囊胆汁。由于胆汁被浓缩和碳酸氢盐的吸收，胆汁颜色变深且PH降低为6.8。每天分泌量约为800~1000ml。[3] 2.肝与糖代谢：一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝在糖代谢中最重要的作用是通过糖原的合成与分解、糖异生作用维持血糖浓度的相对恒定。饱食状态下，葡萄糖经门静脉血液进入肝脏后，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并将其合成为肝糖原储存起来，肝糖原的储存量约为肝重的5%～6%。在空腹状态下，血糖浓度下降，肝糖原迅速分解为葡萄糖，补充血糖。在饥饿时，储存的肝糖原绝大部分被消耗，肝通过糖异生作用补充血糖。一些非糖物质如生糖氨基酸、乳酸及甘油等在肝内转变为葡萄糖或糖原。当肝功能受到严重损害时，肝糖原的合成与分解及糖的异生作用降低，维持血糖浓度恒定的能力下降，在饥饿时易发生低血糖。 3.肝与蛋白质代谢：肝是合成和分泌血浆蛋白的重要器官，除γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均由肝细胞合成，如清蛋白、纤维蛋白。凝血酶原、载脂蛋白以及部分球蛋白 4.肝与脂质脂代谢：肝将胆固醇转化为胆汁酸及生成和分泌胆汁，胆汁中的胆汁酸盐有促进脂类消化吸收的作用。当肝受损和胆道阻塞时，分泌胆汁能力下降或胆汁排出受阻，可影响脂类的消化吸收，临床上可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 5．肝与维生素、激素代谢：肝所分泌的胆汁酸可促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。所以，肝胆系统疾病时容易引起脂溶性维生素的吸收障碍。肝是体内含维生素（如维生素A、K、、叶酸及泛酸等）较多的器官，也是维生素A、E、K和的贮存场所。许多激素在其发挥调节作用之后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去活性，这称为激素的灭活作用。激素的灭活过程是体内调节激素作用时间长短和强度的重要方式之一。[4] 6.肝脏的解毒功能：在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物抗的性物质，将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用；（4）吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外。 7，肝脏的防御机能：肝脏是最大的网状内皮