007传导通路课件.pptVIP

神经系统nervous system 湖北中医药大学 韩永明 hanym575@ All Rights Reserved 复 习 1.所有脑神经都含有躯体运动、内脏运动、躯体感觉、内脏感觉四种纤维成分。 √ × 2.动眼神经含有躯体运动和内脏运动副交感两种纤维，故为混合性脑神经。 √ × 3.三叉神经为混合性脑神经，故其分支全部为混合性。 √ × 4.面神经内脏运动副交感纤维管理所有唾液腺。 √ × 5.舌咽神经管理舌的全部感觉。 √ × 6.迷走神经管理腹腔所有消化管。 √ × 传导通路 感受器 效应器 运动传导路 感觉传导路 大脑皮质高级中枢 躯干四肢 本体感觉 精细触觉 传导路 起止 行程 交叉 脊神经节 Ⅰ T4～5 周围突 脊神经 下肢、 躯干下部 肌、腱、关节、皮肤 中枢突 后根 薄束 上肢、 躯干上部 薄束核 楔束核 Ⅱ 楔束 内侧丘系交叉 内侧丘系 中线旁下橄榄核之间 贯穿 斜方体 红核 背外侧 丘脑腹后外侧核 Ⅲ 中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部 丘脑皮质束 内囊后肢 楔束 薄束 后索 外 内 躯干四肢痛温粗触觉传导路 起止 行程 交叉 脊神经节 Ⅰ 周围突 脊神经 中枢突 后根 躯干 四肢 皮肤 痛温 粗触 上升1～2节段 后角 Ⅱ 白质前连合交叉 脊髓丘系 下橄榄核 背外侧 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 前索 外侧索 内侧丘 系外侧 丘脑腹后外侧核 Ⅲ 中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部 丘脑皮质束 内囊后肢 头面部 浅感觉 传导路 起止 行程 交叉 三叉神经节 Ⅰ 周围突 三叉神经 头面部皮肤 中枢突 感觉根 三叉神经脊束核 Ⅱ 三叉神经 脑桥核 Ⅱ 三叉丘系 内侧丘系背侧 丘脑腹后内侧核 Ⅲ 内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回下1/3 视野缺损 ①单眼全盲 ④右眼鼻侧偏盲 ③双眼颞侧视野偏盲 ②双眼对侧视野偏盲 光线 感光细胞 视网膜 双极细胞 Ⅰ 视神经 视束 视辐射 距状沟上下方皮质 外侧 膝状体 Ⅲ 起止 行程 交叉 视交叉 内囊后肢 ① ③ ② ④ 直接瞳孔对光反射 间接瞳孔对光反射 顶盖前区 动眼神经副核 动眼神经 视网膜 节细胞 Ⅱ 睫状神经节 视觉传导路 四肢近端肌 躯干肌 锥体系 运动传导路 发动随意运动 组成 起止 行程 交叉 皮质脊髓束 中央前回中上2/3 中央旁小叶前部 内囊后肢 大脑脚 底中3/5 脑桥 基底部 延髓锥体 锥体交叉 75％～90％纤维 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓前角细胞 四 肢 肌 脊神经 内囊膝 皮质核束 中央前回下1/3 脑干躯体运动核 面神经核下半 舌下神经核 头颈肌 锥体束 上神经元 下神经元 效应器 损 伤 症 状 鉴 别 瘫痪 肌张力 腱反射 病理反射 浅反射 肌萎缩 痉挛性瘫痪(硬瘫) 迟缓性瘫痪(软瘫) 亢进 阳性 或消失 无(短期内不出现) 消失 阴性 消失 出现 反射弧中断 锥体束对下神经元 的抑制性影响消失 (锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外) (下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢) 核上瘫/核下瘫 试分析 1.病变部位 2.损伤结构 3.症状发生原因 病例一 患者男性，65岁，自述“左侧半身不遂”。 1.左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进，无肌萎缩； 2.左侧腹壁反射消失，病理反射(＋)； 3.左半身(包括头面部)各种感觉消失； 4.双眼左半视野偏盲； 5.发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩； 6.余正常。 锥体束损伤 脊髓前角失支配 感觉偏 视觉偏 锥体束损伤 核上瘫 (1+5为运动偏) 损伤内囊的 皮质脊髓束 丘脑中央辐射 视辐射 皮质核束 听辐射虽亦受损，但不出现症状。 典型的 内囊损伤 三偏征 患者女性，39岁，半年前背部曾受外伤。 1.左腿瘫痪，肌张力↑，无肌萎缩； 2.左膝跳反射亢进，左腿病理反射(＋)； 3.左半身自乳头平面以下精细触觉消失，左腿本体感觉消失； 4.右半身自剑突以下痛温觉消失； 5.余正常。 病例二 皮质脊髓侧束 损伤体征 左侧薄束损伤 左侧脊髓丘脑束损伤 脊髓半横断性损伤三大体征: 同侧，损伤平面以下肢体硬瘫 同侧，损伤平面以下深感觉丧失 对侧，损伤平面以下1～2个节段浅感觉丧失 (T4平面) 脊髓左侧半横断性损伤 病例三 患者女性，5岁。在一次高发烧后发现左下肢不能活动。 1.头、颈、两上肢、右腿活动良好； 2.左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力↓； 3