14 分枝杆菌课件.pptVIP

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2017-01-15 发布于河南
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14 分枝杆菌课件.ppt

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第十四章分枝杆菌属 Mycobacterium 1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病原菌，1886年Lehmann与Neumann将其正式命名为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，简称结核杆菌结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质，这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关第一节、结核分枝杆菌M.tuberculosis 是引起结核病的病原菌，可多途径传播，可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见一、生物学性状抗酸染色阳性培养要求高：Lowenstein-Jensen培养基，含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐、孔雀绿等；专性需氧，生长速度慢（分裂一代10多个小时）生化反应：不发酵乳糖抵抗力强，耐干燥，变异性：毒力变异—BCG，耐药性变异， L型变异金胺染色抗酸染色菌落二、致病性：致病物质既不产生内毒素，也不产生外毒素脂质：磷脂 — 引起慢性肉芽肿索状因子 — 与毒力密切相关腊质D — 佐剂硫酸脑苷酯 — 使TB在吞噬细胞中长期存活蛋白质：与腊质D结合后使机体发生超敏反应所致疾病：肺部感染原发感染：多见于儿童，因缺乏免疫力，而引起原发综合征，形成结核结节，5%发展为活动性肺结核，90%纤维化、钙化，但病灶内有TB潜伏，刺激机体免疫，但也成为日后内源性感染的病因原发后感染：可为外源性或内源性感染，因机体已有免疫力，故病灶局限，可钙化而愈或形成空洞排出大量TB形成开放性肺结核肺外感染结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎免疫性免疫机制：细胞免疫超敏反应：Koch现象：将TB初次注入豚鼠皮下，10~14天后局部溃烂不愈，附近淋巴结肿大（原发感染）；TB再注射，1~2天局部溃烂，附近淋巴结不肿大（原发后感染）。超敏反应由结核菌素蛋白和蜡质D引起，免疫反应由TB核糖体RNA引起。结核菌素试验用结核菌素（OT、PPD）进行皮肤试验来测定机体对TB是否能引起超敏反应的试验。方法：PPD5个单位注射前臂皮内，48~72 h后观察： ≤ 5 mm为阴性，5~15 mm为阳性，≥ 15 mm为强阳性。分析：阴性表示为感染过，但应考虑：感染初期、老年人及其他免疫力低下者；强阳性对临床诊断有意义。微生物学检查法标本取材直接涂片镜检：抗酸染色或金胺染色， *某些部位标本应先集菌，如离心或消化分离培养：罗氏培养基上接种培养2~4周防治人工主动免疫：BCG 发现和治疗痰菌阳性者联合用药：利福平、异烟肼等第二节麻风分枝杆菌 M. laprae * * 抗酸染色菌落