17.超敏反应课件.pptVIP

本 章 要 点 超敏反应的概念 I、IV型超敏反应的特点 I~IV型超敏反应的发生机制和常见疾病 概 念 超敏反应（ hypersensitivity )是指机体受到某些抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 超敏反应的分类 特 点 发生快、消退快 具有明显的个体差异 一般不伴有组织损伤 由Ig E抗体介导 参与反应的成分 变应原： 花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑、羽毛、食物（动物蛋白、食品添加剂、保鲜剂）、药物、动物免疫血清…. 变应素： Ig E抗体 细胞： 肥大细胞、嗜碱性粒细 胞、嗜酸性粒细胞 I 超敏反应的影响因素 ? 遗传因素：过敏体质者对环境中常见抗原产生 Ig E抗体应答的倾 向性，与MHC-II类基因中的某些位点有关。 ? 接触变应原的机会：反复接触变应原是特异性 IgE 抗体产生水平 高低的决定因素。 ? 抗原性质和进入途径：T 细胞识别的表位特性或有利于 IgE 产生 的佐剂混合存在（ 如寄生虫、柴油废气颗粒等 ）。变应原直接进入血循环（ 全身过敏）、吸入（外源性哮喘）、食入（荨麻疹）。 ? Th细胞与细胞因子：Th2 细胞介导和辅助抗体产生； IL-4 促进 IgE合成 发 生 过 程 ? 致敏阶段 ? 激发阶段 ? 效应阶段 致 敏 阶 段 变应原 ? 机体 ? 激活B细胞 ? 产生 IgE 抗体 ? IgE Fc 段结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面 ? 使机体处于致敏阶段 激 发 阶 段 变应原与IgE Fab片段结合 ? 使IgE交联、Fc段变构 ? 激活细胞产生刺激信号 ? ? 甲基转移酶活化 磷酯酶A2活化 ? ? 促进Ca进入细胞，增强代谢过程 促进细胞合成新的生物活性介质 ? ? 原存在于细胞内的介质 ? 组 织 胺：可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体 分泌增加。作用 迅速、短暂。 ? 激肽原酶：使血浆中的激肽原成为缓激肽——平滑肌缓慢收缩、血 管扩张、毛细血管通透性增加 ? 趋化因子： NCF、ECF - A —— 吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞 ? 类胰蛋白酶：是一种蛋白水解酶，可分解C3为C3a和C3b 新 合 成 的 介 质 ? 药物过敏性休克 ? 血清过敏性休克 ? 支气管哮喘、过敏性鼻炎 ? 食物过敏症 ? 荨麻疹 参与反应的成分 抗原：同种异体抗原、异嗜性抗原（微生物） 、药物、自身变性抗原…… 抗体：Ig G、Ig M 其他成分：补体、巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞 发生机制 免疫复合物形成后，可通过下列方式参与免疫损伤 ? 激活补体——溶解细胞，并释放C3a、C5a ? 激活巨噬细胞——参与吞噬及炎症反应 ? 激活NK细胞——介导ADCC杀伤作用 ? 输血反应 ? 新生儿溶血症 ? 自身免疫溶血性贫血 ? 药物过敏性血细胞减少症 ? 甲状腺机能亢进（GRAVE病） ? 肾小球肾炎 ? 肺-肾综合征、重症肌无力…… 免疫复合物型 参与反应的成分 抗原：微生物、免疫血清、自身变性Ig G、细胞核 抗体：Ig G、Ig M 其他成分：补体、巨噬细胞、嗜中性粒细胞 发 生 机 制 ? 免疫复合物的形成 ? 抗原持续存在 ? 吞噬清除能力下降 ? 免疫复合物的沉积 ? 复合物分子的大小 ? 炎症介质的作用 ? 抗体的亲和力 ? 血流动力学的影响