5、抗菌药物合理使用管理体系幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 年份 项目 出院人数 抽样病历数 用药病历数 抗菌药物使用率（％）* 2006年9、12月 非手术组 95309 3604 1925 71.2* 手术组 63125 3557 3485 2007年3、6月 非手术组 109431 3724 2043 74.2* 手术组 87510 3672 3616 2007年9、12月 非手术组 104118 3847 2012 71.4* 手术组 74443 3751 3681 2008年3、6月 非手术组 133101 5116 2710 71.8* 手术组 93959 4973 4901 2008年9、12月 非手术组 148488 5107 2599 69.9* 手术组 100393 4985 4886 抗菌药物使用率 2006年～2008年住院病人抗菌药物使用率（％） * 抗菌药物使用率 二、抗菌药物合理使用管理体系 2009年 星火计划 2009年 萌芽计划 4、开展相关教育培训工作 星火计划 2008年启动; 面对临床(特别是基层医生)进行教育; 目标人群量：40000名； 编写教材; 各地区卫生管理部门组织; 教育内容:感染性疾病诊疗、抗菌药物应用、细菌耐药防治、医院感染控制等； 收效良好。 萌芽计划 2009年启动； 面对基层临床微生物检验人员培训；获得基层医疗机构细菌耐药监测结果； 目标数：225家二级医院，450名临床微生物专业人员； 编写教材； 合理用药专家委员会组织实施； 教育内容：理论培训、临床实践培训 开展基层耐药监测。 医务人员、管理人员、普通大众 已经基本构建了抗菌药物合理使用与应对细菌耐药的管理体系 教 育 培 训 监 测 监 督 管 理 体 系 技 术 规 范 管 理 体 系 技 术 规 范 监 测 监 督 管 理 体 系 技 术 规 范 教 育 培 训 监 测 监 督 管 理 体 系 技 术 规 范 合理用药，控制耐药 专业人员相对薄弱 抗菌药物应用基本思路 有无感染 有无细菌感染 感染部位 感染病原菌 人体状况 病原检查 耐药监测 经验治疗 目标治疗 治疗反应 药物选择 WHO抗菌药物合理使用的判断 “患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低”(WHO, 1985). Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 管理方式 教育 第十五条 卫生行政部门和医疗机构需要关注人才培养 第二十六条 医师药师获得抗菌药物处方或调剂权需要进行相关知识培训 第十一条第四款 对医务人员和公众的培训 管理方式 药品采购与管理 第十七条 药学部门统一采购，其它部门不得自行采购应用 第十八条 以通用名采购，优先选用国家各种药品目录药物 第二十条 药品目录在主管部门备案 管理方式 药品采购与管理 第十九条 三级医院不超过50种，二级医院不超过35种；执行一品双规原则；相似药学特征药物不得重复购买，类同复方1-2种；三代四代头孢口服不超过5个品规，注射不超过8个品规，碳青霉烯不超过3个品规，氟喹诺酮口服注射各不超过4个品规，抗深部真菌药不超过5个品规。 第二十一条 超规定数量采购的申请制度 管理方式 药品采购与管理 第二十三条 临时采购规定，申请-一次性采购，超过5次需要进入调查或进入常规审批程序 第二十四条 医疗机构 抗菌药物遴选与评估 总体为：严进宽出 进药：科室申请-药学评估-2/3抗生素小组同意-2/3药事委员会同意-采购 清退：临床、药学、委员提出-1/2以上抗生素小组成员同意-药事委员会备案-清退 管理方式 用药指标 第七条 医疗机构制定实施细则 第三十一条 医疗机构严格控制门诊静脉输注抗菌药物比例 第三十四条 外科手术预防用药 术前30分-2小时开始用，疗程不超过24小时 第三十五条 微生物检查送检率不低于30%，不同耐药率的警示和措施 管理方式 管理技术支持 第三十二条 卫生部耐药监测与抗菌药物应用监测网；省级建立相应监测网；医疗机构监测；各级开展抗菌药物应用质量管理与控制。 第三十三条 医疗机构抗菌药物应用监测、评估与干预机制； 第三十六条 利用信息化