6-第二单元心境障碍幻灯片.pptVIP

一、心境障碍的概念 以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变。 大多有反复发作倾向。 心境障碍严重者可有幻觉、妄想。 一般为发作性病程，间歇期完全正常。 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退。 心境障碍包括抑郁症和躁狂症. 躁狂症的患者以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念为特征； 抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。 人本主义理论：用（依赖）和（独立）来解释情感障碍。 精神分析理论：把抑郁看做是一种自我惩罚的形式。 行为主义者认为：抑郁症是正常行为强化的减少，相对异常情绪奖励增加的结果。 社会学解释： （1）高度的成就感需要。据报告，智力水平和社会抱负高的人较容易发生情感障碍。 （2）母子分离。 二、躁狂发作 “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断 特点为“三高症状” 情绪高涨； 思维奔逸； 精神运动性兴奋 其发作形式 轻型躁狂症 无精神病性症状躁狂症 有精神病性症状躁狂症 复发性躁狂症 三、抑郁发作 见“后面抑郁症专题” 四、双相障碍 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 心境障碍的不同表现 五、持续性心境障碍 为持续性并常有起伏的心境障碍。 每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。 发作形式 环性心境障碍 反复出现心境高涨或低落。 恶劣心境 持续出现心境低落。 混合状态 躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现 【 抑 郁 症 】 【大脑是精神活动的基础】 案例 1、张同学 男 20岁 大学生 对专业不喜欢，郁闷，自己定位与努力困难，角色转化困难，失眠，抑郁，酗酒…… 2、鲁同学 男 20岁 华裔美国大学生 不适应新环境，文化亚休克，孤独，独立性不足，准备不足，思家，失眠、抑郁…… 4、梁同学 男 20岁 北大大学生 成绩上不去，心理失衡，矛盾冲突，光环的失落，不接纳自己，失眠，抑郁…… 5、王同学 女 21岁 大学生 学习方法有问题，平时努力不够，对学期考试没有信心，压力大，担心不及格与补考，担心不能毕业，不能接受不良结果，压抑，闷闷不乐，抑郁……. 6、李女士 女 31岁 归国商人 无原因失眠、早醒、喜卧床、不接触外界，没有生活的动力，思维迟钝，行为迟缓，兴趣减退，开心不起来，….. 【抑郁症的定义】 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。 多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 情绪低落持续两周以上。 影响生活、工作。 有反复发作倾向。 全球患病率5-10%。 世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗。 目前我国抑郁症患者超过2600万。 抑郁症我国患病率 3%——5%。 国外患病率 11% 抑郁症中15%患者死于自杀。 全国市一级医院抑郁症识别率不到20%。 接受药物治疗的抑郁症患者不到 10% 。 【抑郁症的病因】1、外部的因素会导致抑郁 如环境适应困难、人际的矛盾、受到辱骂、工作压力、生活压力、事业失败、失恋、家庭问题、犯严重错误 …. 2、自身大脑的因素会导致抑郁 (1)遗传因素： (2)神经生化因素： 化学递质“5H—T”减少 抑郁症最常见的诱因包括： （1）婚姻上的不和谐、分居或离婚。 （2）严重的躯体疾病。 （3）失业、破产或丧失社会地位。 （4）重要人员的死亡。 （5）担负不了自己的责任。 【抑郁症的临床表现】 ? 主要表现为情感低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，故称“三低症状”。 抑郁症起病缓慢，往往先有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和内感性不适 。 (1)、情感低落： 常表现愁眉不展、忧心忡忡，对前途悲观失望，生活索然无味。有的病人情感低落有昼重夜轻的特点。 (2)、思维明显缓慢： 对问话反应迟钝，注意集中困难，