感染控制-课件.pptVIP

结核病感染控制 医疗卫生机构的结核感染风险 1．候诊室 2．诊室 3．病房 4．留痰室 5．结核分枝杆菌实验室 6．结核病治疗室 7．特殊场所 8．行政和后勤部门 人群聚集场所 医疗卫生机构的结核感染风险 1．候诊室 2．诊室 3．病房 4．留痰室 5．结核分枝杆菌实验室 6．结核病治疗室 7．特殊场所 8．行政和后勤部门 结核感染预防控制包括4个方面 组织管理 管理措施 环境和工程控制 个人防护 组织管理 制定政策、计划和预算 评估感染风险 加强人力资源建设 开展健康教育 有效实施，并具有可持续性 一、制定政策、计划和预算 国家结核感染预防控制管理组织 制定国家级别政策、计划、预算和人力资源计划 开展全国监控和评估 并开展相应的科学研究 省、市、县级结核感染预防控制管理组织 负责贯彻落实 制定本级计划（包括人力资源发展计划） 开展健康教育工作 监控和评价 各医疗卫生机构 将感染预防控制和实验室生物安全纳入感染控制工作中 对本单位现况进行评估 在评估的基础上制计划并组织实施。 二、结核感染风险的评估 包括覆盖的人群、建筑布局、机构性质、当地结核病患病水平等 卫生机构不同部门，如留痰室、支气管镜检查室、门诊诊室等是高风险区域 其他人群聚集场所：无家可归者收容所、监狱、难民营、宿舍、军营 确定机构 三、结核感染预防控制的计划和预算 以风险级别为基础，制定计划时应首先关注高感染风险区域。 （1）确定机构的危险区域； （2）明确机构内相关部门和人员的职责； （3）特定区域的结核感染预防控制计划； （4）计划实施的时间和预算（包括物资和人力成本）； （5）确定医疗卫生工作人员的培训需求； （6）评价医疗卫生工作人员患结核病情况； （7）评价结核病和艾滋病双重感染的流行情况； （8）评价耐多药结核病流行情况。 四、结核感染预防控制的人力资源建设 五、医疗卫生机构的建筑布局 六、结核感染预防控制的健康教育 七、实施监控和评价 八、开展科学研究 管理措施 干预措施 预防控制的第一步 最重要的一个环节 采取控制措施防止产生飞沫核，降低感染风险 对结核病患者早发现、早诊断 已确诊的结核病患者早隔离和及治疗，宣教，保证依从性 减少医疗机构人员和患者对结核菌暴露 一、结核病患者的早发现、早诊断 对高风险人群早发现、早诊断： （1）咳嗽、咳痰大于或等于2周； （2）患者有其他的结核病症状，如血痰、盗汗、发热、体重下降等； （3）HIV感染者或其他免疫力低下患者； （4）传染性肺结核患者的接触者。 为了保证结核病患者的早诊断，须确保痰标本及时送检，检查结果及时返回。 二、结核病患者的早分开、隔离 确诊患者迅速隔离，最好选择通风良好（自然通风或机械通风）的环境。 将患者分开，即结核病患者与非结核病患者、传染性肺结核患者与非传染性结核病患者、普通结核病患者与耐多药结核病患者分开治疗。 HIV 感染者与已知或可疑的结核病患者分开。 传染性肺结核患者（尤其耐多药结核病患者）尽量 减少外出，待其痰菌阴转。 三、结核病患者的早治疗 确诊患者及时给予正确的治疗是减少传染源的关键措施。 治疗越早，传染性患者痰菌阴转越早，其传染风险就越低。 患者的治疗场所也很重要。 多数患者在门诊接受治疗 也有少数患者需要住院治疗。患者住院时间越长，院内感染的风险就越大。 除了少数重症、合并症或诊断有困难的患者需要住院外，应提倡以社区为基础的不住院督导治疗，以减少患者和医务人员的交叉感染。 但是，不住院治疗的患者应避免与易感人群（包括儿童和HIV感染患者等）接触。 四、结核病患者的咳嗽礼仪教育 （1）咳嗽、打喷嚏时避免正对他人 （2）咳嗽时用手帕或纸巾、衣袖遮盖口鼻 并将带有痰液的手帕或纸巾进行焚烧或深埋处理，如有可能使用外科口罩 （3）使用带盖的痰盂等 五、肺结核可疑症状者/结核病患者的门诊管理 （1）预检分诊制度。 结核病门诊自成一区，单独出入口，或在门诊区以外地方单独建立。 （2）候诊室通风良好，候诊区设标牌，提醒患者“咳嗽时请掩住口鼻”，提供纸巾或口罩等。 （3）传染性肺结核患者与其他普通患者的候诊室应分开，尤其 与免疫功能低下的患者（例如HIV感染者）或者儿童患者。 （4）安排这些安排患者优先诊治。 （5）检查室每次为一人检查，防止交叉感染。 六、结核病患者的住院管理 （1）隔离病房 （2）尽早做涂片检查，缩短检查时间。一旦确诊，尽早治疗 （3）优先安排隔离病房的患者进行检查 （4）佩戴外科口罩 （5）咳嗽、打喷嚏时应遮住口鼻 （6）医务人员、探视的家属应佩戴口罩 （7）除非情况紧急，隔离病房的患者在传染期最好不予手术治疗 七、降低实验室的暴露风险 实验