高血压01课件.pptVIP

原发性高血压 定 义 高血压病是以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高为主要表现，伴有心、脑、肾及血管等靶器官损害和糖、脂代谢紊乱的临床综合征。 诊断标准： 收缩压（SBP）≥140mmHg和/或 舒张压（DBP）≥ 90mmHg 高血压防治的困境 三高 高发病率、高死亡率、高致残率 三低 低知晓率、低治疗率、低达标率 分 类 原发性高血压 95% 继发性高血压 5% 病 因 在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿，全身小动脉痉挛，血管阻力升高所致。 高血压=遗传(内因)+环境(外因) 病 理 血管：动脉管壁平滑肌细胞增殖，管壁 增厚，管腔狭窄 心脏：左室肥厚，冠状动脉狭窄 脑： 脑动脉硬化，脑梗塞，脑出血， 高血压脑病 肾：肾病、肾功能衰竭 眼：视网膜 临床表现及并发症 心、脑、肾及血管损害 临 床 类 型 缓进型高血压： 临床表现： 无症状或头痛、眩晕、眼花、耳鸣、疲劳、心 悸等，主动脉瓣区第二心音亢进，收缩期杂音。 并发症：心：肥厚、衰竭、心绞痛、猝死 脑：出血、血栓、高血压脑病 肾：蛋白尿、肾功能损害，肾衰 血管：血管重构，主动脉夹层 临 床 类 型 急进型高血压： （1）起病急，多见于中青年 （2）DBP≥ 130mmHg （3）头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿 （4）肾损害突出 （5）发展迅速，预后不佳 高血压危急症 高血压危象： （1）血压明显上升，SBP升高为主 （2）头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸等 （3）可出现心绞痛、心衰或高血压脑病 （4）血压控制后病情迅速好转 高血压危急症 高血压脑病： （1）血压明显上升导致脑水肿 （2）严重头痛、呕吐 （3）神志改变、意识模糊、抽搐、昏迷 实验室检查 尿常规、肾功、血尿酸 血脂、血糖、电解质 ECG、心脏彩超 眼底检查、X线、CT 动态血压 高血压诊断 1、诊断标准： 收缩压（SBP）≥140mmHg和/或 舒张压（DBP）≥ 90mmHg 2、高血压分级（WHO/ISH） 类别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩高血压 140-149 ＜90 鉴 别 诊 断：继发性高血压 1 、肾实质性病变 2 、肾动脉狭窄 3 、嗜铬细胞瘤 4、原发性醛固醇增多症 5 、库欣综合征 6 、主动脉缩窄 治 疗 非药物治疗 适应：所有高血压患者 药物治疗 适应：2级以上高血压； 合并糖尿病、靶器官损害； 6个月以上，非药物治疗无效。 非 药 物 治 疗 合理膳食 戒烟限