高血压39课件.pptVIP

高血压病 我国高血压患病率总体上呈明显上升趋势，根据国家卫生部权威统计我国现有高血压患者已超过一亿人。 一、高血压病概述 高血压病是一种以血压升高为主要临床表现的综合征，可分为原发性和继发性两大类。 我们平时所说的主要是指原发性高血压。它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。 高血压的发病为多因素综合作用的结果。 遗传因素约占40% 环境因素约占60%，环境因素中，饮食中钠盐摄入量及饮酒量均与高血压发病有关。 其他尚有肥胖、口服避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，均与高血压发生有关。 体内出现交感神经系统活性亢进、钠水潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等变化，血液中有害物质大量积存，血液酸性化，人体内部生物电逐渐减弱，人体各个系统的协调功能紊乱，而出现高血压病。 二、高血压病的临床表现 1.症状：高血压病程较长，往往缺乏特殊的临床表现。约20%患者无症状，仅在查体或出现其他器官并发症后才被发现。 常见症状的有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。 也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 少数患者病情急骤，有剧烈头痛、蛋白尿、血尿等表现。 2.体征：血压水平可随季节、昼夜、情绪等因素而有较大波动。体检时可有心脏杂音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。 恶性或急进性高血压患者，舒张压可持续≥130mmHg，可有眼底出血、渗出和乳头水肿，尿中出现蛋白或管型。? 3.并发症 ①高血压危象： 因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱发。 影响重要脏器血液供应而产生危急症状，可出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。 ②高血压脑病：　　　　　　　　　　　　　　多发于重症高血压患者。由于脑组织血流灌注过多引起脑水肿。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。 ③脑血管病：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。 ④心力衰竭、慢性肾功能衰竭等。 ⑤主动脉夹层：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　夹层破裂或压迫主动脉大分支可导致猝死。 三、高血压病的诊断依据 1.诊断高血压病的条件：必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。 ①凡收缩压≥160mmHg，舒张压≥ 95mmHg, 两者具有一项即可确诊为高血压；　　　　　　　　　　　　　　　　凡收缩压＞140mmHg而＜160mmHg，或舒张压＞90mmHg而＜95mmHg者，定为临界高血压。 ②诊断高血压病者，除血压符合上述条件外，尚须排除慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、妊娠高血压综合征及大动脉炎等所致继发性高血压。? 2.高血压的临床分期：? ? ⑴一期： 血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现者为一期高血压。 ? ? ⑵二期 血压达到确诊高血压水平，并有下列之一项者： ①心电图、X线或超声心动图可见左心室肥大； ②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄(属眼底动脉硬化Ⅱ级以上)； ③蛋白尿或(和)血浆肌酐浓度轻度升高。 ⑶三期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血压达到确诊高血压水平，并有下列之一项者。 ①脑出血或高血压脑病。后者由于血压显著增高，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿和颅内压增高； ②左心衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血或渗出，可有或无视神经乳头水肿。 3.急进型高血压(恶性高血压)：病情急骤发展，舒张压持续＞130mmHg以上，有眼底出血、渗出或视乳头水肿，并有脑血管意外，心力衰竭及进行性肾功能衰竭。 4.老年收缩期高血压：年龄＞60或65岁，收缩压＞160mmHg，舒张压＜90mmHg 四、治疗原则 目前原发性高血压尚无根治方法。治疗目的是控制血压水平，减少或避免靶器官损害及并发症发生。 1、改善生活行为：包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒、适量增加运动。 2、传统药物治疗，控制血压延缓并发症的发生。但是药物的毒副作用给人体带来的危害也越来越引起人们的重视。 3、高电位疗法，补充生物电子，调整人体功能，净化血液； 改善血液流变性，纠正血液酸性化； 降低血脂、血糖，溶解血管硬化斑块，对抗血管硬化增加血管壁的弹性，降低血管的阻力，改善微循环，从而达到降低和稳定血压的目的，可以逐渐减少药物用量，减轻药物毒副作用，预防和治疗并发症，保护身体健康。 冠瑞高电位治疗仪 五．药物治疗 主要是各种降压药物的联