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骨关节病变MR诊断 第九章 骨关节病变MR诊断 （一）MRI在骨关节病变中诊断中的应用 1 限度： 2 适应症：关节病变（包括韧带软组织）； 关节软骨； 松质骨等。 肿瘤性病变；缺血坏死； 第九章 骨关节病变MR诊断 （二）检查方法 1 线圈：四肢表面线圈；或关节专用线圈 2 扫描序列：关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI 骨髓:FGRE/STIR/反相位GRE 3 成相方法：T1WI/T2WI/P-WI/FS 4 扫描层面：层厚=3~8mm. 矢状面及冠状面为主； 双侧同时扫描以便比较 5 增强扫描： 第九章 骨关节病变MR诊断 （三）正常骨关节MRI表现 关节结构 T1WI T2WI P-WI 骨皮质 低信号 低信号 低信号 骨松质 等偏高信号 等偏高信号 等偏高信号 骨髓腔 高信号 高信号 高信号 韧带和纤维囊 低信号 低信号 低信号 关节软骨 中等信号 略高信号 中等信号 肌肉 等信号 低信号 等偏低信号 脂肪 高信号 高信号 高信号 关节腔 低信号 高信号 高信号 正常膝关节MR--矢状T1WI 正常髋关节影像表现 MRI表现 股骨头：类圆形，中等高信号 髂骨：信号与股骨头相似 正常髋关节影像表现 MR表现： T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号 正常髋关节影像表现 MR表现： 冠状位T2WI， 松质骨呈高 信号，骨皮 质呈低（无） 信号 正常髋关节影像表现 MR表现； 冠状位T1WI 骨关节病变：股骨头缺血性坏死 概述 多种原因导致股骨头缺血坏死，病理变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和结缔组织增生。在坏死骨被清除同时，伴有周围的成骨活动。 临床表现： 临床上好发于青少年，但病情发展缓慢，症状出现较晚，主要表现为髋关节疼痛和活动障碍 骨关节病变：股骨头缺血性坏死 （二） MRI诊断 0期: 无症状且X线平片阴性, T2WI上见 “双 边征”,即负重区出现外围低信号环绕内 圈高信号 Ⅰ期: X线平片示骨质疏松, T1WI上负重区 见线样低信号, T2WI上呈高信号或“双 边征”。 Ⅱ期: 股骨头形态正常，其内见新月形不均 匀异常信号区。 骨关节病变：股骨头缺血性坏死 （二） MRI诊断 Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不 均匀异常信号区。 Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI 上见环状及带状低信号，T2WI上 呈高信号 Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙 变窄，斑片状或新月状异常信号影。 股骨头缺血性坏死MR表现 MR T2WI： 右侧股骨头 变形，前半 部分呈低信 号 股骨头缺血性坏死MR表现 MR T1WI 示左侧股 骨头失去 正常结构， 呈低信号 股骨头缺血性坏死MR表现 MR T2WI 左侧股骨头 失去正常结 构，呈低信 号，可见关 节腔少量积 液 股骨头缺血性坏死MR表现 MR T2WI 左侧股骨头 失去正常结 构，呈低信 号，可见关 节腔少量积 液 骨关节病变：脊椎结核 （一） 概述 脊椎结核较常见于青少年，以腰椎最常见，