护理风险管理与质量持续管理幻灯片.pptVIP

护理风险管理与持续质量管理 解放军总医院第一附属医院护理部 李加宁 背景： 医院管理年----死婴事件、百日安全检查 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 患者维权意识的提高 患者和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑和挑战 持续质量改进 持续改进的基本过程 过失 过于自信的过失 　　　医务人员已经预见到自己的行为可能造成不良后果，但是轻信能够避免，以致发生了这种后果的心理态度． 疏忽大意的过失 　　　医务人员应当预见到自己的行为可能导致患者出现不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生了这种后果的心理态度． 医疗百日安全专项检查 查找医疗护理安全隐患 评价医院护理管理体系 评价护理管理者解决问题能力 提高医疗安全意识，改进医疗安全管理 建立医院管理评价制度和医院管理长效机制 落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。 将医院质量安全管理——常态管理轨道 2008年卫生部推出“10项患者安全目标” （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 （2）提高用药安全。 （3）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 （4 ）建立临床实验室“危急制”报告制度。 （5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 （6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 （7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 （8）防范与减少患者压疮发生 （9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 （10）鼓励患者参与医疗安全 内容提纲 第一节、护理风险管理方法 第二节、典型案例分析 第三节、护理安全文化建设 第一节、护理风险管理 概念： 护理风险：是指医院内，患者在护理中有可能发生的不安全事件。 护理风险管理：是指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。 相关理论——思路 全面质量管理 持续质量管理 PDCA循环 ISO9000国际认证标准 过程管理 循证医学护理 *改变流程和习惯降低护理风险的重要方法！ 常态管理轨道！！！ 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、评价风险管理效果 6、持续质量改进 第一步、识别护理风险 方法： 对照《医疗事故处理条例》、查询文献 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集患者不满意的信息 临床巡查 与护士沟通、询问患者和家属 分析确定各类护理风险事件易发部位、环节和过程 护理风险的类型 护理人员 检验输血 制度常规 病区管理 技术操作 设备设施 用药管理 患者护理 院内感染 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织——护理安全小组、压疮组 明确风险管理职责： 　　护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 　　　　　　　问题防范预案、提出有针对性的防范措施。 　　　护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。 　　　护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 从法律角度重新审视管理职责 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度 ——可操作、有效性 执行力不强8个原因 管理者没有常抓不懈——虎头蛇尾 管理者出台的管理制度不严谨——朝令夕改 制度本身不合理——缺少针对性、可行性 执行的过程过于繁琐——口有于条款、不知变通 缺少良好的方法——不会把工作分解汇总 缺少科学的监督考核机制——没有监督，也没有监督方法 只有形式上的培训——忘了改造人的思想与心态 缺乏大家认同的企业文化——没有形成凝聚力 安全研究进展 形成护理安全研究体系 研究护理纠纷发生规律 研究护理风险高危因素 妥善处理患者投诉 研究护理纠纷与沟通 抓重点环节—危重患者 交接班制——危重患者床头交接班 查房制——落实护士长每天三次查房 评估制—— 护士长对重点患者心中有数，每天巡视并评估。 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。 记录制——注重患者的主诉，报告医生并记录； 报告制——实施重点患者报告制。有潜在医疗纠纷、 特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症