护理学9--课件.pptVIP

五、临床表现 1.症状：典型AP的特点。 （1）部位：胸骨后/心 前区，手掌大小范围， 界线不很清楚，放射痛； 1.症状：典型AP的特点 （2）性质 （3）诱因 （4）持续时间 （5）缓解方式 （6）发作频率 2.体征 平时：一般无异常体征； 发作时： 面色苍白、焦虑、皮肤湿 冷或出汗；BP升高、心率 增快，有时出现第4心音， 奔马律；可有暂时性心尖 部收缩期杂音。 知识缺乏 定期门诊随访； 病例分析：患者男性，45岁，干部。 近半月来劳累后于心前区发生数次压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指；每次发作持续3～5分钟，停止原来活动后疼痛可缓解；以往无类似发作史。有烟酒嗜好。 体检：平时无异常体征，发作时常见面色苍白，表情焦虑，血压升高，心率增快，余无殊。心电图于发作时可见ST段压低，T波倒置。心肌酶谱正常。 初步诊断：冠心病心绞痛。 （3）适当参加体力劳动和身体锻炼； （4）发作时能熟练使用硝酸甘油， 懂得发作的自我保健， 不能缓解时及时就医； （5）坚持按医嘱服药， 自我监测药物副作用， （6）讲解有关急性心梗的前驱症状， 有变化要及时就医， 警惕心梗的发生； 潜在并发症：急性心梗 （1）避免过劳 （2）陶冶性格，克制不良情绪 （3）避免暴饮暴食 （4）避免寒冷刺激 （5）保持大便通畅 （6）戒烟酒，不饮浓茶咖啡 （7）洗澡要特别注意 （8）识别心梗的先兆症状， 一旦出现，就地抢救。 九、保健指导 1.注意饮食： 低热量、低脂肪、 低胆固醇、 低盐、高纤维素饮食 2.避免诱发因素 3.坚持按医嘱用药 4.定期进行各种检查： 心电图、血糖、血脂 5.注意日常生活护理： 洗浴注意事项 6.病情变化随即就诊 * 恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛又被称为“梗死前心绞痛” 第七节 冠状动脉 粥样硬化性 心脏病 （CHD） 教学目的 1.掌握冠心病的概念、病因；心绞痛 的概念、临床表现、护理诊断和护 理措施； 2.熟悉心绞痛的健康教育、治疗要点； 3.了解冠心病和心绞痛的分型、实验室 及其他检查等。 一、概述 1.概 念 CHD是 指冠状动脉粥样硬化使血管腔 狭窄或阻塞， 改变， 的心脏病。 简称冠心病。 （又称缺血性心脏病。） 掌握 和（或）因冠状动脉功能性 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起 2.流行病学 “第一杀手” 死亡数 地区差异 总体趋势 二、病因 （一）主要危险因素 1.年龄与性别： 不可改变的因素。 2. 血脂异常：最重要的危险因素。 掌握 总胆固醇 （TC） 甘油三酯 （TG） 低密度脂蛋白 （LDL） 极低密度脂蛋白 （VLDL） 载脂蛋白B （ApoB） 高密度脂蛋白 （HDLⅡ） 载脂蛋白A （ApoA） 血脂异常≠血脂升高 3.高血压 4.吸烟 5.糖尿病 （一）主要危险因素 （二）次要危险因素 1.肥胖 2.西方的饮食方式 3.从事体力活动少 脑力劳动紧张 4.遗传因素 5. A型性格者 6.其他 （二）次要危险因素 冠状动脉 狭 窄 或 闭 塞 平滑肌细胞克隆 血小板聚集 血栓形成 内皮损伤 脂质侵润 三、发病机制 “内皮损伤反应综合学说” 四、临床分型 1.隐匿型（无症状型） 2. 心绞痛型：最常见 3. 心肌梗死型 4. 缺血性心肌病型 5. 猝死型