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急诊气道处理 急诊气道处理常用的方法 徒手 普通器械 非气管导管性通气道 气管导管性通气道 ①徒手或器械 清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅 背击法 器械 ②非气管导管性通气道 ①口咽通气道:普通型、气囊型 ②鼻咽通气道:普通型、氧导管型 ③ 喉罩通气道(LMA):三代五型 ④ 食管气管联合导气管(ETC) ⑤ 食管阻塞式通气管(EOA) ⑥ 咽气管气道(PTLA) 口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩 食管气管联合导气管—ETC ③气管导管性通气道 气管内插管 清醒、镇静、快速诱导插管(RSI) 经口插管、经鼻插管 经口/鼻明视插管、经鼻盲探插管 喉镜插管、纤支镜插管 逆行插管 气管穿刺/切开置管 药品 经口明视气管内插管 纤维光导支气管镜插管 逆行气管内插管 紧急气管切开置管 经皮穿刺气管内置管 适应症: 难以使用非导管和气管插管的所有病人 气管内插管时间较长 优点: 创伤小、操作方便、更换导管容易 面罩-呼吸囊抢救病人的必备工具 适合所有呼吸抑制或呼吸停止病人的复苏 使用方便,快速有效 等同于气管插管人工呼吸 需先解除呼吸道梗阻 注意面罩大小选择 挤压呼吸囊以胸廓抬起为度 急诊气道处理的基本策略 先判断后决断:“柠檬”法则(The LEMON law) 先简单后复杂 先普通后特殊 先给氧通气后实施插管 必要的药物干预有利紧急气道处理 诱导药物镇静、镇痛、肌松剂、心血管药 自我防护:SARS的教训 急诊气道处理的基本流程 接 诊 意识不清 自主呼吸好 上呼吸道梗阻 调整头位 口/鼻咽通气道 意识不清 自主呼吸差 有效 无效 有气道保护 无气道保护 BMV 经口插管 经鼻插管 镇静或RSI 崩溃气道 不配合 经口明视插管 失败气道 困难气道 LMA、ETC、经气管喷射通气或外科气道 清醒插管--明视或盲插 成功 失败 成功 失败 纤支镜 失败 失败 失败 失败 * * 指抠咽喉法 腹部冲击法 胸部按压法 侧头 托下颌法 仰头抬颏法 钳夹术 舌钳 吸引器 环甲膜穿刺针 翼缘 牙垫 咽弯曲 通气道 6~6.5 18cm 充气囊 通气导管 通气罩 气管插管的基本物品 气管插管导管 双腔 普通 螺纹(加强) 罗库溴胺 经鼻直视气管内插管 如何开放气道?
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