寄生虫：贾第虫.疟原虫幻灯片.pptVIP

轴柱：1对，平行，沿中线由前向后连接尾鞭毛。 中体：1对，半月形，与轴柱1/2处相交。 2. 包囊 椭圆形，囊壁厚，大小：8~14 ?m× 7~10 ?m，内含2或4个细胞核。胞质内可见中体和鞭毛的早期结构。 滋养体：致病阶段。寄生于人和某些动物的十二指肠或上段小肠。二分裂方式繁殖。 包囊：感染阶段。 包囊和滋养体均可在粪便中检出。 包囊的抵抗力强，在冷水中可存活数月。通过食入被包囊污染的水、食物或粪-口途径（手或污染物）而感染。 致病 1.致病机制 不明，可能机制有： 虫株致病力：不同虫株及同一虫株表达不同表面抗原的克隆株具有不同的致病力。 先天或后天血中丙球缺乏：肠粘膜SIgA缺乏的人群对贾第虫易感。 二糖酶缺乏：导致小肠粘膜病变加重，致腹泻的主要原因。 其他：虫群对肠粘膜机械损伤，分泌物、代谢产物的化学刺激，竞争养分等。 2.临床表现 感染包囊后大多为无症状携带者，为重要的传染源。 急性期：恶心、厌食、上腹及全身不适，伴低热或寒战，突发性恶臭水泻，胃肠胀气和腹胀。 亚急性或慢性期：肠胀气、间隙性排恶臭味软便（呈粥样）、腹胀、腹部痉挛性疼痛。 诊断 1. 病原学检查 粪便检查： 滋养体（急性期）：生理盐水涂片镜检。 包囊（亚急性期或慢性期）：碘液涂片 镜检。 流行 发展中国家和发达国家均有流行。农村高于城市 儿童高于成人。 HIV感染者、同性恋者中高发。 1. 传染源： 排包囊的人和动物（家畜：牛、羊、猪、兔等）、宠物：猫、狗）。包囊对外界环境有较强的抵抗力。 2. 传播途径： 水源传播（主要途径） 人-人传播 粪-口传播 肛交（同性恋） 3. 易感人群： 普遍易感，儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。 防治原则 彻底治愈病人、带虫者。 加强粪管，注意饮食卫生，加强水源保护等。 第九章 孢子虫纲 疟原虫 疟疾（Malaria） 疟疾俗称“打摆子”、“瘴气”、“沼泽热” 寄生人体的疟原虫有： 间日疟原虫（我国流行） 恶性疟原虫（我国流行） 三日疟原虫（我国少见） 卵形疟原虫（我国罕见） 疟疾在热带和亚热带地区流行，雌性按蚊传播。 完成一代红内期裂体增殖，不同虫种所需时间有差别。 雌性按蚊吸血时，红内期各期虫体可随 血液进入蚊胃，但仅雌、雄配子体能继 续发育，其余各期虫体均被消化。 雌、雄配子受精成合子，合子逐渐变长，可游动，成为动合子。 动合子穿过蚊胃壁，在蚊胃基底膜下形成卵囊。 1. 潜伏期：疟原虫侵入人体到出现临床症状的时间，包括红外期加几代红内期，使裂殖子到达一定数量所需的时间。 间日疟：11~25天。 恶性疟：7~27天。 2. 疟疾发作：典型表现：周期性寒战、高热和出汗退热3个连续过程。 疟疾的周期性发作与疟原虫红内期增殖周期一致。 间日疟、卵形疟：隔日发作１次（48h）。三日疟：隔2天发作１次（72h）。 恶性疟：隔36~48小时发作１次。 小结： 致病阶段：红内期裂体增殖期 临床症状： 1.发作：冷、热、汗2.脾大、贫血3.脑型疟：死亡率约6% 误诊：流感、发热原因不明等 确诊：查血片 带虫免疫： 人类感染疟原虫后，多能产生一定的 免疫力，抵抗同种疟原虫的再感染，但在 其血液中可长期存在低水平的疟原虫血症 而无临床发病。 免疫逃避：机制： ① 寄生部位的隔离； ② 抗原变异； ③ 抑制宿主的免疫应答。 1. 传染源： 外周血中有配子体的患者和带虫者。 红内期疟原虫还可经输血传播。 2. 传播媒介： 按蚊。 3. 易感人群： 普遍易感。 4. 其他： 自然因素（温度、雨量等）和社会因素。 间日疟原虫大滋养体 （3）裂殖体 滋养体发育成熟，出现核分裂后 继续胞质分裂，每个核被胞质包 裹，形成裂殖子。 未成熟裂殖体：核分裂而胞质未 分裂。 成熟裂殖体：裂殖子已形成，同 时疟色素已经集中成团。 间日疟原虫成熟裂殖体 疟原虫经过数次裂体增殖后，部分侵入红细胞的裂殖子在发育过程中核增大但不再分裂，胞质增多而不形成伪足，最终发育成圆形、卵圆形或新月形的个体，称为配子体。 （4）配子体 雌配子体：虫体圆形，占满胀 大的红细胞，胞质蓝，核小致密 深红色，偏向一侧。 雄配子体：虫体圆形，核大疏松 淡红色，居中。 间日疟原虫雌雄配子体 间日疟原虫雌配子体 间日疟原虫雄配子体 2. 薄血膜中2种疟原虫的形态比较