寄生虫病84667幻灯片.pptVIP

①包囊为传染型： 存在于慢性阿米巴病患者或 包囊携带着的大便中 它能耐受胃酸消化作用，在小肠的碱性环境中发育成小滋养体 ②小滋养体（肠腔型） A 在结肠结构功能正常时，小滋养体停止活动转变成包囊，随粪便排出[传染源]（大多数患者为无症状的包囊携带者） B 在结肠粘膜有损伤、感染、功能紊乱、营养不良时，小滋养体粘附于结肠上皮，凭借其伪足的机械运动及酶的溶介破坏作用侵入肠壁，转变成大滋养体 ③大滋养体 为致病型也称组织型滋养体， 溶介坏死、溃疡形成，能活跃吞噬RBC 和组织碎片 二、阿米巴肺脓肿（amoebic pulmonary abscess） 较少见。多由阿米巴肝脓肿经横隔直 接蔓延（肝源），少数为肠阿米巴经血到肺 （肠源） 多位于右肺下叶，单发多见。 肺脓肿破入支气管，咯棕褐色脓样 痰，类似肺结核，也可形成肺空洞（痰中可 检出阿米巴滋养体） 3、阿米巴脑脓肿（amoebic cerebral abscess)： 较少见，多因肠、肝、肺滋养体经血道入脑 脓肿腔内咖啡色坏死液化物，脓肿壁由神 经胶质细胞、慢性炎细胞构成 患者有发热、头痛、昏迷等症状 绿水青山枉自多， 坐地日行八万里， 华佗无奈小虫何！ 巡天遥看一天河。 千村薜荔人遗矢， 牛郎欲问瘟神事， 万户萧疏鬼唱歌。 一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条， 天连五岭银锄落， 六亿神州尽舜尧。 地动三河铁臂摇。 红雨随心翻作浪， 借问瘟君欲何往， 青山着意化为桥。 纸船明烛照天烧。 血吸虫生活史： 虫卵→随人或病畜粪便入水→毛蚴→在钉螺体内经母胞蚴、子胞蚴阶段发育为尾蚴→入水→经皮肤或粘膜感染→童虫→进入小静脉，经右心到肺→全身→只有进入肠系膜静脉的童虫才能发育为成虫→雌雄成虫交配后产卵→虫卵→随门静脉血入肝或在肠壁内沉着→肠壁内虫卵成熟后可破坏肠粘膜而进入肠腔→随粪便排出体外 血吸虫传播必须具备三个条件： 带虫卵的粪便入水 钉螺的孽生 人体接触疫水 三、基本病变及发病机制 尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可引起机体机械性损伤，其抗原成份如GAA、MAA、SEA以及虫体代谢或死亡产物均可引起机体变态反应损伤 ⑴急性虫卵结节（嗜酸性脓肿） 肉眼：灰黄色，粟粒至黄豆大小（0.5-4mm） 之结节 镜下：a.中央为多少不一的成熟虫卵； b.虫卵表有放射状嗜酸性均质棒状物→Ag-Ab复合物； c.外周为坏死物和嗜酸性白细胞聚集； d.其间可见菱形或多边形的蛋白性晶体:夏科雷登（charcot-leyden）结晶 晚期急性虫卵结节： 在急性虫卵结节后期，出现围绕结节的肉芽组织，放射状排列的类上皮细胞层，而嗜酸性WBC逐步减少 ⑵慢性虫卵结节（假结核结节） 急性虫卵结节十余天后，虫卵内毛蚴死亡，毒性逐渐消失，坏死物渐被吸收，虫卵破裂、钙化 镜下： 中央为破裂、钙化的虫卵 周围为类上皮细胞、异物巨细胞和 淋巴细胞 结局： 整个结节纤维化、玻变（但卵壳碎 片、钙化的死卵长期保留） 2、肝脏： 急性期：急性虫卵结节 晚期:血吸虫性肝硬化 干线型或管道型肝硬化 粗大隆起结节，不形成明显的假小 叶 ，门静脉高压显著 3、脾脏：巨脾，可达4000克以上 慢性或晚期: 肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道 型肝硬化 pipe stem cirrhosis)。 变硬、小、轻、色、形 表面浅沟纹，分叶状，切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布 日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象 血吸虫病侏儒症schistosoma dwarfism 20岁以上成年患者 身材如小孩12~13岁 智力正常，面容衰老“小老人” 生殖器官与第二性征发育迟缓 内分泌腺退化与萎缩 长骨与软骨生长受阻 复习思考题： 1．名词解释…… 2. 试比较肠阿米巴病、肠伤寒、细菌性 痢疾、肠血吸虫病时肠溃疡的形态、 部位？ 3．本期学过的疾病中，有哪些可引起肠道溃 疡？它们病变特点如何？ 4. 如何区别肠阿米巴病与细菌性痢疾？ 5．请列