寄生虫——似蚓蛔线虫幻灯片.pptVIP

似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 似蚓蛔线虫 简称蛔虫，或人蛔虫。 成虫寄生在小肠，引起的病称为蛔 虫病。 一、形态 1.成虫 活成虫 2.虫卵 宽椭圆形，棕黄色，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有半月形间隙。 虫卵无色透明，无蛋白膜。 其它结构同受精蛔虫卵。 (3)未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒。 (4)感染性蛔虫卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。 二、生活史 成虫寄生于小肠，以半消化食物为食。雌、雄成虫交配后雌虫产卵，卵随粪便排出体外，受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适宜温度（21 ℃ ~30℃）下，约经2周，在卵壳内发育成第一期幼虫，再经1周，经1次蜕皮后发育为感染期卵。感染期卵被人吞入，在小肠内孵出幼虫。幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层，钻入肠壁小静脉或淋巴管，经静脉入肝，再经右心到肺，穿破肺毛细血管进入肺泡，在此进行2次蜕皮后，沿支气管、气管移行至咽，后被吞咽，再经食管、胃到小肠，然后进行第4次蜕皮。再经数周发育为成虫。自感染期卵进人人体到雌虫开始产卵约需60~75天。成虫寿命约1年。 二、生活史 粪－虫卵－感染性虫卵－幼虫－成虫 生活史要点 1.人是唯一终宿主 2.成虫寄生部位 小肠 3.感染期 感染性虫卵 4.感染途径 经口 5.成虫寿命 一年左右 6.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为 成虫，其移行途径为侵入小肠粘膜和粘膜下层－入 血－右心－肺、肺泡－支气管－咽喉部－胃－小 肠。 7.幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵 内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）。 三、致病 幼虫在移行过程中，穿破肺毛细血管进入肺泡，可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润，大量感染可导致蛔蚴性肺炎、哮喘。 主要表现如体温升高、咳嗽、哮喘、吐粘液痰或血痰，甚至呼吸困难等临床症状。多数病例在发病后4~14天自愈。 2．成虫致病 成虫寄生于小肠直接掠夺宿主的营养，损伤肠粘膜。 不仅影响小肠的消化和吸收功能，同时可导致肠粘膜的炎性病变，引起一系列消化道症状。 患者常表现为腹部不适、阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。 重度感染儿童可出现营养不良，甚至发育障碍。 3．引起变态反应 虫体的分泌物、代谢物常使患者出现荨麻疹、管神经性水肿、皮肤搔痒等过敏反应及磨牙、惊厥等神经症状。 成虫有窜扰、钻孔习性。当宿主体温升高或食人刺激性食物，或不适当的驱虫治疗时，常使虫体乱窜钻孔。 成虫进入胆总管、胰管、阑尾等处引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎等常见并发症，也可致蛔虫性肠穿孔。 感染虫数较多时，虫体可扭结成团堵塞肠管而产生蛔虫性肠梗阻。 蛔虫并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫性肉芽肿。 胆道蛔虫患者肝脏病理标本 蛔虫性肠梗阻患者病理标本 蛔虫性肠穿孔 蛔虫病人照片 四、实验诊断 蛔虫的产卵量大，用粪便直接涂片法查虫卵可取得较好的效果，一张涂片的检出率为80％，三片检出率达95％。 粪中查不到虫卵的疑似患者，可参考临床症状采用药物试验性驱虫进行诊断。 粪便直接涂片法 五、流行 蛔虫呈世界性分布，尤在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较普遍。我国蛔虫感染人数达5.31亿，平均感染率为47.0％。 蛔虫感染广泛流行的原因 1.生活史比较简单。 2.蛔虫的生殖力强，产卵量大。 五、流行 3.虫卵对外界环境的抵抗力强。 蛔虫卵在荫蔽、潮湿的土壤中可存活数月至1 年，食用醋、酱油、腌菜和泡菜均不能杀死虫卵， 甚至10％的硫酸、盐酸和硝酸等亦不足以影响卵 内幼虫的发育。 4.不良的生活和生产行为。 饭前不洗手，生吃瓜果、蔬菜，饮生水，随 地大便以及粪便管理不当，用未经无害化处理的 粪便施肥等均可造成人体感染及蛔虫卵对外界环 境的广泛污染。 六、防治 1．进行卫生宣教 加强宣传教育，普及卫生知识，纠正不良生 活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染机 会。 2．加强粪便管理 使粪便无害化，既可防病，又可保肥。 改 善环境卫生，用无害化处理的粪便施肥，消灭苍 蝇，是阻断传播途径的重要措施。 六、防治 3.治疗 治疗患者及带虫者