甲型H1N1流感诊疗方案幻灯片.pptVIP

甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行) 北京大学第一医院 李六亿 2009年5月 甲型H1N1流感 新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性较强，可通过近距离飞沫和接触传播。 目前，甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播（30余国家、6000余例），WHO已将流感大流行预警级别提至5级。 我国已将甲型H1N1流感纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 甲型H1N1流感发病趋势 主要国家确诊人数趋势 一、基本要求 应加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点医院应设立专门病区。 应根据其流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，采取相应得控制措施。 做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。 引起感染传播的三个环节： 二、隔离技术 （一）隔离的原则： 1．对甲型H1N1流感患者进行隔离，疑似和确诊患者分开并单间安置；确诊患者可以置于多人房间，不设陪护；限制患者的活动在隔离病房内；与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2．根据传播途径，采取标准预防＋ 飞沫隔离与接触隔离措施。包括： 病房通风良好（至少每5分钟空气交换1次）；有条件的医院可安置在负压病房内进行隔离。 若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距1米。 隔离病房的门必须随时保持关闭。 尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。 隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 医疗设备、器械（如听诊器、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应进行彻底清洁和消毒。 2．根据传播途径，采取标准预防＋ 飞沫隔离与接触隔离措施。包括： 隔离病房门口放置速干手消毒剂。 隔离病房门外设专用工作车或工作台，放置个人防护用品；并配置有盖容器，收集需要消毒的物品。 隔离病房内设置电话或其他通讯设施，减少人员出入隔离病房；并放置免触式医疗废物容器及利器盒。 减少患者携带个人物品。 隔离病房应当设立明确的标识。 3．加强患者的培训和指导： 病情允许时，患者应戴外科口罩。 在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 在接触呼吸道分泌物后进行手卫生。 与他人的距离保持1米以上。 4．根据工作条件采取区域隔离: 整个病区分为三区即清洁区、潜在污染区和污染区。设立医务人员和患者的专用通道。 三区之间分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。 个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。 整个病区应通风良好，空气流向：清洁区→潜在污染区→污染区，不得逆流。 区域隔离示意图 （二）不同部门的隔离措施 1．发热门（急）诊 医疗机构应按规定设立，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。采取的措施： 远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 有备用诊室。 设隔离卫生间。 挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。 （二）不同部门的隔离措施 1．发热门（急）诊 设立较独立的医护人员工作区域。 发热和急性呼吸道症状患者戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将其丢入医疗废物容器。 近距离接触（距离1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。 2．隔离留观室 独立设区，标识明显。 清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。 留观患者单间隔离，房间内设卫生间。 患者病情允许时，应戴外科口罩，并限制在留观室内活动。 3、疑似患者病区的隔离措施 通风良好，独立设区，有明显标识。 分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。 医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。 疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。 患者戴外科口罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。 严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 4、确诊患者病区的隔离措施 在疑似患者隔离措施的基础上，还应做到： 分别设立医务人员和患者专用通道。 收治重症患者的ICU或者具备监护和抢救条件的病室应当设在隔离区。 尽量减少转运患者。必须转运时，患者戴外科口罩，转运人员做好个人防护，并事先告知接受区关于患者的诊断及相应的医院感染防控措施。除急救外，运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。 患者死亡后，应尽早将尸体送往太平间，告知太平间工作人员死者为甲型H1N1感染患者。 5、负压病房的隔离措施 整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房，保证病区通风良好。 隔离病房为污染区，病房外走廊与患者房间之间设立缓冲间，防护用