检验科微生物室模版幻灯片1.pptVIP

临床微生物检验质量控制的有关概念 为了保证质量控制，首先应了解以下有关概念： 细菌检验的质量：结果真实显示标本中存在的病原菌及其生化特征和抗药性 细菌检验的质量控制：制定细菌检验的质量水平，并采取监测手段，这一过程称为细菌检验的质量控制。 质量保证：为达到应有的质量水平而采取的措施。 质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验室或实验室中某项试验是否达到标准的过程。 室间质量控制：是各地实验室之间进行质量控制的一种方式，也是上一级实验室对各实验室进行质量管理的手段。参加由省临床检验中心或卫生部临床检验中心组织的室间质控，会遇见一些平时罕见或未见过的菌株，通过质控检验对它们的生长条件、菌落形态、染色、镜下形态等有了较深的感性认识。日后工作中倘若再遇见这些菌将不再会漏检。 室内质量控制：做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主要包括几个方面：实验室前的质量控制、标本接种前的质量控制、培养基的质量控制、试剂质量控制、常用仪器的质量控制、药敏实验的质量控制、及发报告前的质量控制。 临床微生物实验室质量管理目标 临床微生物实验室室是为临床诊断与治疗提供有否感染病原菌以及药物敏感实验依据的检查科室之一。 临床微生物实验室室的工作是面向全院临床医生与患者。其工作目的是一切为了患者，服务于患者；一切为了临床，服务于临床；急其所急，想其所想，检验报告及时、准确。 根据循证医学的观点，不断进行实验方法学的研究与改进，临床价值探讨，经济学评估，优选出最直接、最有效、最准确、最经济的实验或实验组合，用于临床。 不断加强实验室与临床的信息交流与学术探讨，直接参与临床诊断治疗，促进检验医学的发展。 本室所进行的试验方法、量值可溯源，不准确度限制在国内有关部分标准。力争达到国家规定的质量控制标准. 仪器设备完好率≥85%。 参加国际、国内室间质评，其总成绩“优秀”应为90％，“良好”小于10％。 对患者热情，服务周到，使全科平均满意率为95％以上。 检查差错发生率应小于0.4％。 临床微生物室的制度 生物安全防护制度 三级报告制度：①涂片；②初步药敏和确切涂片；③正式鉴定和药敏 传染病原报告制度 菌毒株保存制度 废弃物处理制度 质量控制制度 室间质评样本的检测操作程序 1. 测试环境、仪器、试剂的要求 室温：20～25℃ 湿度：80% 试剂：所用试剂或试条均为仪器配套产品 质控品：为仪器配套产品，并在使用效期内，同时无变质或污染。 仪器：仪器必须有质量控制保证。 2. 质评样品的准备 按测定日期从冰箱中取出参评物，放置至室温(约30min)。 根据标本种类，质控菌株分到各组进行培养分离鉴定。 3. 质评样品的测定 质控菌株用小牛血清或肉汤溶解，按标本种类接种各种选择培养基，放适当环境培养。 培养分离病原菌，根据病原菌种类进行鉴定和耐药表型检测，并根据质控要求，病原菌进行药敏试验(重复2次)。 4. 填写报表或网上回报 填写报表时应按要求逐项填写，字迹清晰整洁。 填写完后再次核对，以防笔误、样本号顺序错误等。 然后则测定者、室负责人签字。 5. 结果存档 填写完后复印或将网页另存，一份寄出，一份存档，以备核查。 室间质评的评价方法 1. 单项PT值评分标准 每一批号每一项目结果在允许范围内时，测定结果合格，得分为100%，若在允许范围外时，测定结果不合格，得分为0%。单个项目的得分计算公式为： (该项目的合格结果数÷该项目的总的测定样本数)×100%。 合格：该项目的测定成绩≥80% 不合格：该项目的测定成绩≤80% 2. 总项目的PT值评分标准 总项目的计算公式为： (总项目的合格结果数÷总项目的总的测定样本数)×100% 合格：总项目的测定总分≥80% 不合格：总项目的测定总分≤80% 3. 部临检中心给参加实验室发证书的规定 合格证书：每年每个专业参加2次或3次以上，不得缺席，每次有五个调查样本。每次总项目的测定总分≥80%；颁发合格证书。 参加证书：不符合合格证书的要求和标准的均颁发参加证书。 注意：若失控，应将调查所有失控原因及相关纠正措施，并做好记录，上报科质量控制小组和科主任，由科主任签字后，质控结果归档保存。 质控必备菌株 细菌名称 菌号 用途 金黄色葡萄球菌 ATCC 25923 纸片扩散质控 金黄色葡萄球菌 ATCC 29213 MIC测定质控 大肠杆菌 ATCC 25922 纸片和MIC