结肠下区和肝门静脉系统幻灯片.pptVIP

* 一、空肠与回肠 jejunum and ileum 二、盲肠 cecum 三、阑尾 vermiform appendix 四、结肠 colon 五、肝门静脉 hepatic portal vein 目 录 一、空肠与回肠 （一）空肠与回肠的比较（了解） 较淡 较红 色泽 孤立淋巴+ 集合滤泡 仅有孤立淋巴滤泡 淋巴滤泡 疏而低 密而高 粘膜环状皱襞 较薄 较厚 管壁 较细 较粗 管径 远侧3/5 近侧2/5 长度 右下腹 左上腹 位置 回 肠 空 肠 项目 （二）动脉血供 1、来源 来自肠系膜上动脉发出的12～18条空、回肠动脉 。 2、供血特点 分支间吻合形成动脉弓（一般空肠有1～2级动脉弓； 回肠有3～4级动脉弓；回肠末段为单弓）。 自弓上发出直动脉分布于肠壁，直动脉之间缺少吻合 （三）系膜三角 位置:是系膜缘处，两层腹膜与肠壁（无腹膜覆盖）之 间形成的三角形间隙，有血管、神经及淋巴管出入。 临床意义：小肠切除吻合术时，应注意缝合此三角， 以促进愈合，防止发生肠瘘或感染。 Fig 二、盲肠 ????? 右髂窝内 ????? 下端为盲端 ????? 左侧接回肠 ????? 向上续升结 肠 ?属腹膜内位器官，但一般无系膜 ? 偶尔出现系膜，可导致移动性盲肠 2、与腹膜的关系 1、位置、形态、续连 3、回盲部的概念与临床意义 （1）概念 回肠末端、盲肠和阑尾3者彼此相连、靠近，合称为回盲部。 （2）特点与临床意义 ?? 回肠末端与盲肠几乎呈直角 ?? 盲肠直径为回肠的3倍 ?? 回盲部是肠套叠的好发部位 Home 三、阑尾 1、位置* 脐与右髂前上棘连线中、外1/3的交点。 ?临床意义：阑尾炎时该处有固定压痛。 位于右髂窝内。 附着于盲肠后内侧壁并开口于盲肠，远端游离。 2、阑尾根部的体表投影* 麦氏点* （McBurnry点） 兰氏点（Lanz点） 左、右髂前上棘连线的右、中1/3的交点。 3、手术寻找阑尾根部的标志* 沿结肠带追踪（因3条结肠带汇聚于阑尾根部） 4、阑尾的常见位置及与阑尾炎症状的关系* P240-241；249 5、阑尾的血供* （1）阑尾动脉 appendicular a. 起于回结肠动脉或分支(盲肠前、后动脉)。 经阑尾系膜游离缘达阑尾尖,沿途分支布阑尾。 （2）阑尾静脉 appendicular v. 阑尾炎时，切忌挤压阑尾，以防止细菌经阑尾静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→入肝，导致肝脓肿。 Fig 伴同名动脉，汇入回结肠静脉 临床意义 四、结肠 分四部（复习） 有两个弯曲（复习） 与腹膜的关系：升、降结肠为间位；乙状结肠和 横结肠为内位 1、结肠的动脉* 肠系膜上动脉 中结肠动脉（布横结肠） 回结肠动脉（布升结肠下1/3） 右结肠动脉（布升结肠上2/3 、结肠右 曲） 肠系膜下动脉 左结肠动脉（布降结肠、结肠左曲） 乙状结肠动脉（布乙状结肠） 2、边缘动脉*? ①构成、位置 是各结肠动脉的分支之间彼此吻合，在近结肠处形成的连续的动脉弓，从回盲部至乙状结肠末端。 ②分支——直动脉 长支：在浆膜下环绕肠管，至另2条结肠带处发分支 入肠脂垂后再穿入肠壁。 短支：在系膜带处穿入肠壁。 ③临床意义 结肠手术分离、切除肠脂垂时，不可牵拉，以免将长支拉起切断，影响肠壁供血。 Fig *