紧急人工气道的建立与护理幻灯片.pptVIP

感染及预防 严格执行无菌技术操作原则 操作者 、 吸痰盘、吸痰管的应用消毒 保持呼吸道通畅 湿化 、 翻身叩背、吸痰 肠内营养 体位、小号鼻饲管、 鼻肠管、持续滴入 做好口腔护理或口腔冲洗，预防VAP的发生 气管切开换药按时换药，污染时随时更换 选用合适的湿化器和湿化液 呼吸机管路及附件的更换与消毒 房间消毒 护士如何配合医生建立人工气道 建立人工气道的物品设备准备齐全，定人定时检查定点放置，保证性能良好，完好备用； 掌握建立人工气道各种方式适应症及操作步骤，知晓医生下一步要做什么，以便及时、准确配合； 物品设备按操作步骤有序摆放以利于快速选取； 做好准备工作：如撤床头、去枕、清理呼吸道、协助医生摆好体位、准备好负压吸引器、呼吸机…… 建立气道后及时整理、检查，保持床单位整洁，病人舒适，实施保护性医疗。 提倡：每个科急救车内准备气道设备 抢救车或箱内容包括上述紧急气道工具,可以结合本科室的具体条件有所调整,但应当至少有一种急症气道工具。设备车内还应备好各种型号的气管导管、面罩、通气道以及简易呼吸器; 另外还需配备牙垫、注射器、胶带等辅助物品。 设备车（箱）应由专人负责,定期检查并补充和更换设备,使各种器具处于备用状态。 总 结 建立人工气道的目的是维持患者的通气和氧合，任何时候碰到困难气道问题，首先要解决通气问题，防止缺氧 。 喉罩应作为首选工具（之所以不是面罩，是因为面罩通气困难本身就是困难气道的一种）； 不管是用口咽通气道还是环甲膜穿刺、气管插管等，只要患者能够维持通气（不管是控制呼吸还是自己呼吸），患者就安全了，也就给后面来的上级医生赢得了时间。 病人只会死于通气失败，不会死于插管失败 原则——通气总是第一的！ Your company slogan LOGO 急诊紧急气道建立方式与护理 古交矿区总医院急诊科 孟玉婷 定义 人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术。临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。 建立人工气道的目的： 新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt 1.维持通畅的气体交换通路； 2.建立清除分泌物的途径； 3.机械通气。 哪些情况需要紧急建立人工气道 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻； 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸； 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素。 常见疾病： 呼吸衰竭、呼吸停止、心跳骤停、深昏迷、急性 上呼吸道梗阻、颅脑或颈部外伤等。 人工气道的选择 气管插管/气管切开 口咽通气管 喉罩 建立紧急人工气道工具分类 通气工具： 声门上/下气道---经或不经声门 声门上气道:口咽通气道、面罩、喉罩、喉管、食管气管联合导管（ET-Combitube） 气管内：气管导管 声门下气道:环甲膜穿刺置管、气管切开 建立气道的辅助工具： 喉镜类 ---经气管导管外暴露插管 直接喉镜 间接喉镜（可视喉镜） 导引器类 ---经气管导管内引导插管 盲探引导：硬质管芯、插管探条（Bougie）、光棒 明示引导：硬质可视纤维镜（shikani，Discopo） 声门上通气装置---喉罩 喉罩通气道是介于面罩及气管内插管之间的保持上呼吸道通畅的装置； 病人体位自然，不用喉镜，无需任何帮助即可快速将插管插入病人气道内。 操作简便，是紧急时最方便最有效的通气方法之一。 最适合于急诊使用 的喉罩： LMA 为一次性双管喉罩， 已经塑型，置入成功率高。 紧急人工气道技术 首先：手法开放气道：仰头举颏法 双手举颏法 开放气道标准：下颌与耳垂垂直 声门上气道通气--口咽通气道 适应证： 手法托下颌无效者 需较长时间解除舌后坠者 目的： 置入后撑起后坠的舌根和咽部的软组织，从而开放梗阻的上呼吸道。主要用于意识障碍导致的舌后坠的病人。 放置方法： 1、 顺插法：在舌钳或压舌板的帮助下，将口咽通气管放入口腔。 2、 反转法：口咽通气道凹面向上插入口腔，当放置1/2-2/3,翻转1800，成正位后下压，上提，并用双手拇指向下推送至合适位置。 适用于昏迷病人:清醒患者可出现恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛； 选择合适规格的口咽通气道 过大：气道阻塞； 过小：不能有效打开气道； 放置注意事项: 声门上气道通气--口咽通气道 声门下通气装置--环甲膜穿刺 环甲膜穿刺是经声门下开放气道的一种方法,用于上呼吸道阻塞如声门水肿、异物、喉部肿瘤。无法实施插管或喉罩建立气道的紧急情况； 是避免造成窒息死亡的急救装置； 是建立气