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精神科醫學術語 Acute Stress Disorder：急性壓力疾患 急性壓力疾患Acute Stress Disorder A.???? 此人曾經歷過一種創傷事件，同時具備下列二項： (1) 此人曾經驗到、目擊、或被迫面對一或多種事件，這些事件牽涉到實際發生或未發生但構成威脅的死亡或嚴重身體傷害，或威脅到自己或他人身體的完整性。 (2) 此人的反應包含強烈的害怕、無助感、或恐怖感受。 注意：在兒童可能代之以混亂或激動的行為來表達。 B.???? 在經驗此痛苦事件的當時或之後短期內，此人出現下列解離症狀中三項(或三項以上) ： (1)?? 主觀感覺麻木(numbing)、疏離(detachment) 、或沒有情緒反應能力 (2)?? 對自己環境的認知能力減少(如：『頭昏眼花(in a daze) 』 ) (3)?? 失去現實感(derealization) (4)?? 失去自我感(depersonalization) (5)解離性失憶症(意即無法回想起創傷事件的重要部份 F.???? 此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業、或其他重要領域的功能，或使此人無能力進行必要的步驟，諸如：藉著告訴家人創傷經驗以取得必要協助或得以運用個人資源。 G.???? 此障礙延續至少兩天但至長不超過四星期，並在創傷事件發生後四週內即發生。 Alzheimer’s Disease：阿茲海默氏症 阿茲海默病是最常見的原發性退化性失智症，目前尚無法做大腦的活體觀察 因此診斷是解剖以後用染色技術發現大腦皮質的神經發現老化斑塊與神經纖維糾結共同存在才算確定診斷 細胞 內有神經纖維糾結neurofibrillary tangle, NTFs : 在細胞學層面可發現細胞很怪異的雜亂的擠在一起糾結, 這表示鄰近細胞骨架發生病變。 NTFs中包含了paired helical filaments，PHFs成對的螺旋絲狀體作不正常的堆積, 它是由 phosphorylated tubule-associated (tau-?) protein 磷氧化小管相關的的 tau-?蛋白質 所組成 (這種蛋白質與維持細胞的形狀及結構有關)。 未來有可能發展出 檢測脊髓液中tau-?蛋白質是否過高 的診斷方法。 細胞 外的 老年斑 senile plaque : 神經細胞打結的周圍堆積了一些細胞殘骸即老化斑痕有些斑痕有些是良性的，而其它則有神經毒性,尤其是含有BuChE。斑塊的核心是 ? -amyloid protein不正常的堆積。?-AP是一種龐大的蛋白分子片段在1980首次發現 (約阿茲海默症發現後70年才發現), ?-AP有好幾種, 每一種分子的長度都不一樣,其中長的那種與AD有關,稱作?-AP42 。 怪的是一但形成斑塊,脊髓液中?-AP42會降很低, 未來有可能發展出檢測腦脊髓液中?-AP42是否太低的診斷方法。 阿茲海默症的病理:老化斑 神經纖維糾結 生化學及病理生理學 大腦皮質因為神經細胞的減少而產生萎縮 解剖上病理特徵：老化斑痕、gyri腦回的萎縮，sulci腦溝變寬，ventricular腦室變大及特定的腦部區域萎縮 －最常見的是amygdala杏仁核，hippocampus海馬迴及temporallobes顳葉。。 主因是大腦神經退化/病變：ACh量降低，膽鹼傳導能力減弱、並與出現神經纖維糾結、plagues斑痕有關。 Anxiety：焦慮 輕度的焦慮可激發個人成長、學習，而重度以上的焦慮不僅影響個人的認知功能與行動能力，甚至會出現生理症狀、造成人格瓦解，形成危機，呈現『精神官能症』症狀。所謂的精神官能症(俗稱『腦神經衰弱』)即是一組以焦慮反應為基本症狀的疾病統稱，英文名稱為Neurosis。 「焦慮」---是指人們對於所處的不良環境產生的一種不愉快及不安的情緒反應。和焦慮有關的是「壓力」。 焦慮：心理的一種懼怕、緊張與不安的感覺 在一定程度上，焦慮是一種“保護性反應” 只有對那些發生在日常生活中的很小挫折都會引起強烈的情緒反應的人來說，才能算病。 在臨床上，我們把由於很輕的原因所引發的，以比較嚴重焦慮為中心的一組症狀稱為“焦慮症”。 一般性徵狀 1.擔心或害怕有不好 的事情發生 2.顫抖、抽搐或感覺發抖 3.疲倦、虛脫 4.肌肉緊張或心神不定 5.暈昡或頭痛 6.心跳加快、呼吸急促 7.冒冷汗或手心冒汗 8.口乾、反胃或腹瀉 9.沒有耐心、容易生氣 病態焦慮的特點 一、焦慮表現程度(強度、長度)超過情　　境刺激的程度許多。 二、焦慮的程度達到明顯影響個體的生　　活、社交、工作、人際等功能。 常見的焦慮疾患 一、恐慌(懼)症(panic disorder an