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输液护理 职业防护 学习内容 静脉输液方法及类型 输液相关并发症及案例分析 输液护理相关的职业防护? 学习目的 了解静脉输液方法类型 掌握输液原则： 严格遵循查对制度、无菌技术操作原则，严格执行静脉输液技术操作规程。 评估患者过敏史（必要时做过敏试验）、注射部位皮肤、用药情况 注意输液速度。 做好输液巡视，观察输液部位状况、药物疗效及不良反应。 一、静脉输液方法及类型 静脉输液 定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 临床护士每天要进行大量的静脉输液工作。 外周静脉输液—套管针 应于 72 小时内为病人更换常规的外周静脉导管, 不能超过 96 小时. 使用刺激性药物，留置24h。 容易引起静脉炎及堵塞。 优点：药液不易外渗，可活动，病人较舒适。 中心静脉输液法 中心静脉输液法(PICC) 中心静脉输液法— 输液港 输液法的选择 长期输液、需要静脉营养支持的病人、输入高渗性液体及血管刺激性大的药物常需要中心静脉输液法。 短期输液、少量、刺激性小的药物可用周围静脉输液法。 静脉输液法可分为周围静脉输液法及中心静脉输液法。周围静脉输液法包括头皮钢针、套管针；中心静脉输液法包括PICC、所骨下静脉穿刺、颈静脉穿刺、输液港，请问：套管针能留多久？ 静脉输液泵 静脉输液泵 使用静脉输液泵注意事项 根据医嘱及病人情况调节输液速度。经两人核对无误才可输注。 二、输液相关并发症及案例分析 静脉输液相关并发症 在临床工作中，静脉输液并发症有静脉炎、急性肺水肿、空气栓塞、发热反应、过敏反应、导管堵塞、感染、渗出坏死等，这些并发症会增加病人痛苦，严重会导致病人死亡，希望通过今天学习，让同学们对输液并发症有有一定认识，在工作中能重视，能主动巡视输液病人。 输液配药，切割安瓿时，我们把安瓿锯好，用剪刀或砂轮把安瓿敲开，这样做又快又安全？ 违反无菌操作原则，会把细菌、及其他微粒带进液体里，引起液体微粒污染。 诱发血栓形成和静脉炎、过敏反应、血管栓塞等输液并发症,潜在危害较大。 输液微粒污染 来源：生产过程中微粒污染；在临床准备、操作时，由于加药、插管、切割安瓿时等操作均可造成异物污染，使药液中微粒明显增加。切割安瓿的方式不当会产生大量细小的玻璃屑，经研究，每一支安瓿切割可产生近10000个微粒，这些微粒一旦进入人体，将无法消除。 因此我们必须： 严格执行无菌技术操作规程 净化环境空气：配药及输液操作过程中，减少治疗室、病房人员流动，避免扫地，已减少空气中的尘粒 加强责任心，正确切割安瓿 输液并发症—静脉炎 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物。 3.静脉置管时间过长。 4.输液中有玻璃屑、橡皮屑及其他结晶物质等各种微粒。 预防： 输液并发症—药物外渗损伤 某些刺激性强的药物输注过程中渗出到皮下组织中，如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者需外科清创、植皮，引起医疗纠纷。 输液外渗可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者需外科清创、植皮，引起医疗纠纷。给病人输液，除了应 加强巡视，还要交代病人注意什么呢？ 要告诉病人，输液时穿刺部位肿痛，不要忍，应及时告诉护士；输液时尽量卧床休息，不要过度活动。 这也是输液并发症吗 22岁女孩因输液反应—过敏反应，抢救无效死亡 某些药物可引起过敏反应，过敏反应最常见者为皮疹,停药后可消失，少数药物可出现严重速发性过敏反应，临床可见胸闷,呼吸困难,发绀,低血压,休克等，抢救不及时可导致死亡。 输液会引起过敏反应，严重可导致患者死亡，给病人输液时应主动巡视病人，还应遵循哪些输液原则？ 为了预防输液过敏反应，给病人输液时需评估患者过敏史（必要时做过敏试验）、注意输液速度，做好输液巡视，观察药物不良反应。 输液管与静脉留置管分离致病人死亡 有一家医院的一名护士在2000年2月16日13点，为一位69岁的昏迷患者接通了留置于患者右股静脉的静脉导管通路输液，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。 如护士有执行巡视、观察制度，悲剧会发生吗？ 一患者输液完按呼叫器叫护士过来，护士过来时液体已滴完回血堵住针头，护士责怪病人：“滴完这么久才叫我”，这病人说：“刚睡着了，对不起”，护士接着说：“你在输液就别睡觉了，液体滴完都不知道，万一输液有反应怎么办，叫你家人来看你吧”。 护士这样做对吗？ 输液原则—做好输液巡视 巡视观察是输液原则，给病人输液必须遵守。 一级护理病人每