救护技术--课件.pptVIP

救护技术 谭益冰 学习内容 外伤止血、包扎、固定、搬运p270 气管插管术、环甲膜切开术、气管切开术p243 简易呼吸球囊的使用(另附资料) 除颤仪的使用p229 学习目标 掌握止血带、绷带包扎、四肢骨折夹板固定、危重病人搬运操作。 熟悉气管插管术的适应证与禁忌证、操作方法、注意事项及护理要点；简易呼吸球囊的使用；除颤仪的适应证及使用方法。 了解环甲膜切开术、气管切开术的方法、护理要点。 一、止血、包扎、固定与搬运 （一）止血hemostasis 全身血量——占体重7-8% 失血量 ≤10%——轻度头晕、交感神经兴奋或无任何反应 ≥ 20%——出现失血性休克症状 ≥30%——严重失血性休克 出血的类型 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 止血方法 指压止血法 加压止血法 止血带止血法 止血钳止血法 填塞止血法 加压包扎止血法（最常用） 适用于各种伤口 无菌纱布覆盖压迫伤口 三角巾或绷带（弹性绷带）用力包扎。 在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代 指压动脉止血法（较专业） 适用于头部和四肢某些部位的动脉大出血 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 指压动脉止血法 1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。 指压动脉止血法 2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。 指压动脉止血法 (5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (6)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。 指压动脉止血法 (7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 填塞止血法 适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。 止血带止血法（重点） 止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法 橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)-----常用 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带 止血带止血法 使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/2~1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 止血带止血法 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上30min~1小时要放松一次，时间为1分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 （二）包扎 伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下： 固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛 包扎 伤口包扎技巧要求： 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜 包扎方向：远心端 近心端 打结避开伤口和不宜压迫的部位。 包扎材料 一、三角巾： 主要用于大面积创伤的快速包扎 头部包扎 1. 三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。 2、风帽式包扎 3、面具式包扎——颜面部出血 4、十字包扎：下颌骨骨折 三角巾躯干包扎 三角巾胸部包扎： 适用于一侧胸部外伤。 三角巾胸部包扎 三角巾躯干包扎 三角巾肩部包扎： 适用于一侧肩部外伤。 包扎材料 二、轴带卷：也称绷带。 多用于四肢及关节部位开放伤的压迫式包扎。 绷带包扎法 （1）环形包扎法：用于包扎肢体粗细均匀的部位。如手腕、小腿下部和额部 绷带包扎法 （2）螺