临本《内分泌》3课件.pptVIP

第五节 胰岛的内分泌 【目的要求】 1.掌握胰岛素的生理作用及分泌调节 2.熟悉胰岛细胞分泌的激素 3.了解胰高血糖素的生理作用及分泌调节 第五节 胰岛内分泌 A细胞→胰高血糖素 B细胞→胰岛素 D细胞→生长抑素 PP细胞→胰多肽 一、胰岛素 ※㈠生理作用： 促进合成代射、维持 正常血糖浓度的主要激素 1.对糖代谢 增加糖的去路和减少糖的来源,降低血糖。 ①促进糖的利用 ②促进糖原合成 ③ 抑制糖的异生 ④糖转变为脂肪酸↑ 2.对脂肪代谢 促进 脂肪的贮存和合成 抑制 脂肪的分解 3、对蛋白质代谢 促进蛋白质合成, 抑制蛋白质分解 利于机体生长发育(但需与生长素协同) 4、促进K+、Mg+ 、磷酸根进入细胞，使血K+降低。 5、调节能量平衡 参与机体摄食平衡的调节，增加能量消耗，提高代谢率 糖尿病 [病因] 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 [临床表现] 典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充以维持生命； 2型糖尿病多见于中、老年人，所占的比例约为95％。 其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。 [并发症] 糖尿病性心脑血管病： 高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病 糖尿病性眼病 ① 糖尿病性视网膜病变， ② 糖尿病性色素膜病变， ③ 糖尿病性白内障， ④ 糖尿病性视神经改变， ⑤ 糖尿病性视网膜脂血症， ⑥ 糖尿病性青光眼， ⑦糖尿病性屈光改变。 (二)胰岛素的作用机制(自学) 1.胰岛素受体 2.受体后机制 3、激素 （1）胃肠激素──→ 胰岛素↑ 二、胰高血糖素 （一）主要生理作用 是一种促进分解代谢的激素 1、促进糖原分解和糖异生，升高血糖 2、促进脂肪分解和FA氧化，酮体↑ 3、抑制蛋白质的合成 4、其他:促进胰岛素和生长抑素的分泌 （二）胰高血糖素的分泌调节 1、血糖浓度 （最主要） 血糖↓ → 胰高血糖素↑ 第六节 肾上腺的内分泌 【目的要求】 1.掌握糖皮质激素的生物学作用及分泌调节。 2.掌握基本概念：向心性肥胖。 3. 了解肾上腺髓质激素的主要生理作用和分泌调节。 第六节 肾上腺的内分泌 性激素（主要）， 糖皮质激素少量 一、糖皮质激素 ※ （一）糖皮质激素的生物学作用 1、对物质代谢的影响 （1）糖：促进糖异生，抑制糖的利用, 升高血糖 ⑶脂 肪： 促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化,利于糖原异生 大剂量: 引起向心性肥胖 ※向心性肥胖:由于糖皮质激素分泌过多引起全身脂肪重新分布,四肢脂肪分解↑, 腹、面、肩及背部脂肪合成↑,出现四肢消瘦而面圆、背阔、躯干部发胖的特殊体型. 2、对水盐代谢的影响 轻度 保钠排钾作用 促进肾排水 （2）对循环系统的影响 ①增强血管平滑肌对儿茶酚胺（CA）的敏感性, 维持正常血压。 ②抑制舒血管的PG合成 ③降低毛细血管的通透性,利于维持血容量 （3）对中枢NS的影响 提高中枢NS的兴奋性 （4）消化系统 增强胃酸、胃蛋白酶的分泌 （5）呼吸系统 促进胎儿肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成 4、参与应激反应  3、参与应急反应 (1) 应急情况下，E、NE大量分泌，提高中枢神经系统的兴奋性,反应灵敏,以适应环境的变化 (2)循环系统功能增强,血液重新分配,保证重要器官的血液供应 (3) 血糖升高 , 脂肪分解↑,↑葡萄糖和脂肪酸氧化↑,以适应应急情况下机体对能量的需要。 特殊刺激 交感-肾上腺髓质系统 下 丘 脑