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初级卫生保健的主要内容及组织实施 一、初级卫生保健的含义 1977年5月第30届世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享有卫生保健”（Health for All by the Year 2000）的决议，指出世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是：到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面的富有成效的那种健康水平。为推动这一全球卫生战略目标的实现，1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。会议发表的《阿拉木图宣言》明确提出：推行初级卫生保健（Primary Health Care,PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和主要途径。 我国卫生部、国家计委、农业部、国家环保局、全国爱卫会联合颁布的《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》（试行）中，对初级卫生保健的定义做了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务”。实施初级卫生保健是全社会的事业。就国家而言，实施初级卫生保健是政府的职责。就人民群众而言，人人都有权享受初级卫生保健，人人都有义务参与初级卫生保健并为此作贡献。就卫生工作而言，实施初级卫生保健是为全体居民提供最基本的卫生保健服务，来预防疾病与促进人民健康，提高全民族的身体素质。 初级卫生保健并不是一个全新概念，它是在总结过去各种卫生服务方式，并吸收了一些新的经验而逐渐形成的。早在20世纪50年代初，许多发展中国家通过群众运动来消灭疾病，经过大规模的防治活动，一些传染病的流行得到了有效的控制。但正如世界卫生组织总干事所指出的，在这些运动以后，必须建立经常从事控制和预防疾病、促进健康的卫生服务机构。否则，只能取得暂时效果。70年代，世界卫生组织的一项关于医疗服务发展的研究表明，人们对医疗保健普遍感到不满。有一些发展中国家，已经开始摒弃传统的西方保健模式，并引用新的方法来满足人民对卫生保健的需求。卫生保健列入了政府的总体发展计划，卫生决策有了原则性的改变，卫生服务的重点，从单纯治病转为防病治病，从面向城市人口转向农村人口，从面向特权阶层转向平民阶层，从开展分散的群众运动转向一个完整的服务系统，成为全社会经济发展的一个组成部分。为此，1977年5月，第30届世界卫生大会通过决议指出，在全世界范围内推广和普及初级卫生保健。1979年11月，联合国大会通过了关于卫生是社会发展的一个组成部分的决议，决议赞同《阿拉木图宣言》，对世界卫生组织和联合国有关机构，在各自的职权范围内支持世界卫生组织的工作。这样，初级卫生保健的活动得到了联合国的承诺，成为到本世纪末，全球社会经济发展新策略的组成部分。 二、初级卫生保健的基本原则 初级卫生保健是在总结以往卫生服务经验基础上产生的一种新型的卫生保健方式，其基本原则是： 1.合理布局：人们接受卫生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和某一地区的人口或城效居民。 2.社区参考：社区主动参考有关本地区卫生保健的决策至关重要。 3.预防为主：按三级预防原则，卫生保健的主要工作应是预防疾病和促进健康，而不仅仅是治疗工作。 4.适宜技术：卫生系统中使用的方法和技术，应是能被接受和适用的。 5.综合应用：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分。它与营养、教育、饮水供应和住房等，同属于人类生活中最基本的和最低的需要，这些内容既要靠国家全面规划，也要靠每个人的努力。 三、初级卫生保健的主要内容 初级卫生保健致力于解决居民的主要卫生保健问题，它依靠医务人员和居民的直接接触，将医疗和预防相结合，达到保护和增进健康的最高效益。初级卫生保健是在卫生系统中第一级接触点上开展的，其内容因不同国家或地区和居民团体而有所不同，但至少应包括下列内容： （一）健康教育 即针对当前存在的主要卫生问题及其预防、控制方法开展宣传教育。主要内容包括： 1.建立或促进个人和社会对预防疾病和保持自身健康的责任感。应努力促使群众积极主动地参考并负责某些决策活动。帮助人们认识哪些行为有利于健康，哪些行为有害于健康。帮助个人、家庭和社区理解特定的生活方式引起的健康后果，促使人们自愿地采纳健康行为，积极参考自我保健活动。 2.促进个体和社会采用明智的决策或明智地选择有利于健康的行为，创造一个有利于改变某种行为的社会环境和自然环境。 3.有效地促进或影响决策层的观念改变。因为社会的决策很大地影响人们的健康，应该把重点放在领导、专业人员和决策层上。 （二）合理营养与安全食品 膳食中的食物组成否合理，亦即提供营养成分的数量与质量是否适宜，特别是其比例是否合适，对于保证人体正常生理机能、生长发育、维护健康、提高人体免疫力及工作能力是至关重要的。 加强营养工作的途径和措施包