【专业课件】肺炎支气管肺炎.ppt

总结 肺炎的分类与病原 肺炎的基本病理生理与重症病理生理改变 肺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断 肺炎的治疗原则 几种不同病原体所致肺炎的临床特点 要求掌握的单词 Pneumonia Community acquired pneumonia, CAP Hospital acquired pneumonia, HAP Bronchopneumonia Bronchiolitis 复习题： 肺炎分类中最好的分类方法？ 引起支气管肺炎最常见的病原菌? 支气管肺炎的基本病理生理改变？ 支气管肺炎的典型临床表现？ 如何判断支气管肺炎有无并发症出现？ 几种不同病原体所致肺炎的临床特点? 案例五提问 1.该患儿是否为重症肺炎?为什么? 2.该患儿可能的病原体是什么? 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 强调与平常所说的传染性非典型肺炎的区别 20：1 在免疫功能低下、存在大量分流的先心病或营养不良的患儿或严重的病源感染时容易发生重症 WHO制定的呼吸道感染防治规划:呼吸急促2月,R 60,2~12月,R50,1~5岁,R40 * 重症肺炎临床表现 呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病 内环境紊乱--- 酸中毒、低钠血症 呼吸系统 呼吸衰竭：按病变部位 周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 PaO2 SaO2 Ⅱ型呼衰 PaO2 SaO2 PaCO2 重症肺炎 循环系统 中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 心力衰竭： 1.烦躁不安、紫绀明显、呼吸困难加重（60次/分） 2.心率增快（160～180次/分） 3.心音低钝、奔马律 4.肝脏短期内进行性增大 微循环衰竭或DIC：面色差、四肢湿冷、大理石花纹 血压下降 重症肺炎 神经系统 中毒性脑病 不同程度的意识障碍 惊厥 颅内高压 重者可出现脑疝 注意：鉴别肺炎合并中枢神经系统感染 重症肺炎 消化系统 中毒性肠麻痹 腹胀、肠鸣音减弱或消失 膈肌上抬加重呼吸困难 消化道出血 重症肺炎 酸碱失衡及电解质紊乱 酸中毒 呼吸性 CO2潴留 代谢性 乳酸、酮体 混合性 低钠血症 ADH分泌异常 重症肺炎 并发症 脓胸 常由金黄色葡萄球菌引起 高热不退、呼吸困难加重 脓气胸 极短期呼吸困难加剧，面色发绀 肺大泡 体积大者可引起呼吸困难 此外还可引起肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、败血症等 X线检查 支气管肺炎： 两肺中内带、中下野 点片、片絮、斑片状阴影 可伴肺气肿、肺不张 辅助检查 X线检查 脓胸 脓气胸 并发症 肺大泡 肺脓肿 辅助检查 X线检查 脓胸 脓气胸 并发症 肺大泡 肺脓肿 辅助检查 X线检查 脓胸 脓气胸 并发症 肺大泡 肺脓肿 辅助检查 X线检查 脓胸 脓气胸 并发症 肺大泡