《护理质量管理实施方案.doc

一、护理质量：70 （一）、分级护理质量考核标准：10 考核项目 考核内容 考核标准 病情观察 3分 分级护理符合标准，护理级别于病情、诊断、病历相符，有专人负责，有护理记录。 1分 一项不符扣0.5分，无记录扣1分 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 2分 按规定执行，缺一项扣0.5分 随时观察生命体征及病情和心理变化，有连续性。 各种管道通畅，位置正确，妥善固定，观察引流物色、量、形状并记录。 经常巡视病房，及时发现问题，及时处理。 护理记录及时准确，签全名。 出入量记录准确无误。 急救与治疗 4分 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。 按标准执行，一项不符合要求扣0.5分 患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）。 各种治疗工作到位，抢救及时。 熟练掌握急救仪器的操作步骤（呼吸机、输液泵、心电监护等）。 了解患者病情，掌握专科知识及相关急救技能。 护理措施得当。 基础护理 3分 患者卧位舒适，保持良好功能位并了解目的。 一项不符合要求扣0.5分 不能自理者有安全措施，无护理并发症。 患者头发短、胡须短、指（趾）甲短。头发清洁、皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹，患者口腔清洁、口唇无干裂，肛门及尿道口清洁、无异味。床单清洁、平整、干燥无污染，床单位整洁，无多余杂物。 （二）、病房管理：30 考核项目 考核内容 考核标准 护理人员仪容 仪表、劳动纪 律 5分 仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸牌和护士表，穿护士鞋、穿肉色或白色浅袜，不 戴耳环、耳钉、戒指、手镯，不化浓妆。 3分 不按规定执行一 项扣1分，投诉 经查实不得分 头发不过肩，长发戴发网，不留长指（趾）甲，不染指（趾）甲。 语言文明，倡导“八声服务”，即患者入院有迎声、巡视病人又亲切的称呼声、 操作前有解释声、操作中有安慰声、操作失误有致歉声、配合操作有真诚感谢 声、亲人到来或节假日有祝贺声。不与患者争吵、顶撞。 按时上下班，不迟到不早退。 2分 未按要求一次扣 2分 上班时间不脱岗、不睡觉、不吃零食；不干私活，不带家属及孩子值班；不扎 堆聊天，不看与本专业无关的书刊等。 两人不同坐一把椅子。 工作中做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。两人或多人一起行走 时不准手挽手或勾肩搭背。 考核项目 考核内容 考核标准 病室管理 5分 办公室、治疗室清洁整齐。 室内橱柜摆放整齐，墙壁不乱张贴物品。 物品定点放置，有标记，抽屉、柜内清洁整齐。 仪器放置整齐、清洁，有专人保管。 住院病人一览表书写认真，正确。 休息室： 清洁整齐，棉被叠放，不悬挂私人物品及隔离衣。 2分 一项不符合要求扣0.5分。 患者单位： 病人被褥整洁。 床、椅、床头桌等按要求摆放整齐，地面无杂物，墙壁无蜘蛛网及灰尘。 床头桌的桌面及桌内清洁，物品摆放整齐，无多余杂物。 保持病室安静，指导患者及家属听半导体、收音机时使用耳机，不要大声喧哗。 病室照明灯应保持性能良好，夜班应有备用灯管。 病房每日消毒一次。 病房内有住院须知、床头牌。 病室每日定时通风1——2次。 患者出院后，床单位彻底消毒处理后备用。 被服专人负责，每日清点，帐物相符，保证使用。 3分 一项不符合要求扣0.5分。 药品管理 5分 药品由专人专柜保管，药品标签应明显、清晰。 一项不符合要求扣1分。帐物不符、无记录、签名扣3分。 每日清点各种基数药和急救药，有记录，保证数目准确。 无过期、变质 、变色、破损及发霉药品。 根据药品的不同性质妥善管理（如：有需要冰箱保存的）。 患者的药物，专人专药专用，停药、换药、出院或死亡时及时退还。 毒麻药品、贵重药品专柜上锁，专人管理，有使用记录，交接清点签全名 急救物品管理 5分 抢救仪器有专人负责，定期保养、清洁。 一项不符合要求扣1分 每日清点、检查、登记、签字。 各种抢救仪器有使用说明、注意事项、故障排除方法等。 每次维修应有登记。 抢救用物齐全，无过期物品，始终处于良好备用状态。 舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌，面罩、各种管道、喉镜叶片等使用后进行消毒处理。 抢救完毕，及时补充各种物资，保证随时可以抢救使用状态。 消毒隔离 10分 治疗室：1、三区（无菌区、清洁区、污染区）划分明确，有标记。 2、每日清洁，无污迹，无病人家属进入。 3、治疗车、治疗盘摆放整齐，盘内物品放置合理，治疗台无多余杂物。