传染病疫情报告工作规范.ppt

传染病疫情报告工作规范 1、传染病登记 医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，各项目登记完整，医务人员应规范填写。建立HIS系统的医疗机构，视系统覆盖情况，应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。 门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容。 对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史；对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。 出入院登记簿至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)等12项基本内容。要求登记填写完整。 检验部门的检验登记簿至少应包括：病人姓名、送检科室、送检日期、检验结果、检验日期、异常结果反馈记录等项目。 影像部门的影像登记簿至少应包括：病人姓名、送检科室、送检日期、影像结果诊断、检查日期、异常结果反馈记录等项目。 传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别、年龄、职业、14岁以下儿童家长姓名、常住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、就诊日期、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人。 2、疫情报告 报告病种：法定、非法定 报告时限：2小时（甲类、不明原因增多、暴发、罕见、部分死亡病例）、24小时 报告流程：见图 传染病门诊 阳性结果 每日送交 门诊预检、分诊 各门诊科室首诊 发现传染病 立即转诊 开化验单 传染病人 传染病区 各病区首诊 第一诊断为传染病 转 就诊、登记、填卡，报告后在病历及报卡登记簿上加盖“已疫报”章 预防保健科 属地县区疾控中心中心 登记核对剔除重卡 无直报条件：按规定时限 报卡至 检验科 有直报条件：甲类2h、乙丙类24h网上报告 传染病报告卡填写规范：项目全、日期准、逻辑符、信息清。 报告卡检查：预防保健科的疫情报告人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑等检查，如有疑问须及时向填卡人查询和核对。对有错项、漏项、逻辑错误的卡片应予以改正；对误诊、误报的卡片返回原科室进行核实修改，根据修改后的情况分别予以继续报告或剔除。 传染病报告卡登记：预防保健科的疫情报告人员负责将传染病报告卡的相关信息在传染病报告登记簿上进行登记。 网络报告：传染病报告卡具体录入人员将检查并登记过的传染病报告卡中信息填报至“疾病监测信息报告管理系统”，核对无误后点击“保存”报出卡片。 每日结合传染病报告登记对报告卡查重，对确认重复的卡片不录入直报网络。 3、传染病订正、查重与补报 订正：在同一医疗卫生机构发生确诊结果与初诊不同、疑似病例确诊或发现填卡有误时，应及时进行订正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，同时在“订正病名”中注明原报告病种。疫情报告人员收到订正卡片后，应按照传染病报告规定时限在“疾病监测信息报告管理系统”中订正，并在备注中注明原病种或订正的内容。传染病的订正或删除等情况必须在传染病登记本中作记录。 查重：具备网络直报条件的医疗机构每日对年初至当日报告传染病卡片信息进行查重，对重复报告信息进行删除。查重按照姓名、性别、年龄、职业、病种和现详细住址六项指标进行；若无重卡，可去除年龄或职业或现详细住址反复查重（查重时应首先选择[姓名、病种]2个变量组合作初步筛查），对发现有疑问重卡，及时向填卡医生核实予以删除。原则是同一报告单位多次报告的传染病报告卡，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片应作出删除标记；若保留卡片的诊断级别低于其它卡片的诊断级别，则依据诊断级别最高的卡片信息（病例分类、诊断时间等）对初次报告时间最早的卡片信息进行订正，然后再作出删除。 补报：医疗机构发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。 4、突发事件报告（略） 5、信息管理 疫情分析与通报：医疗机构应建立疫情分析与通报制度，定期对报告的传染病疫情进行汇总分析，并对相关科室进行反馈。 二级及以上医疗机构按月、季、年进行疫情分析，其他医疗机构按季、年进行疫情分析。 经分管院长审阅后的本院传染病疫情分析结果和疾控机构反馈的疫情分析应及时向各医技科室进行通报。通报可采取例会或召开临时会议、文件或简报、院内信息交流平台等形式。 数据保存： 具备网络直报条件的医疗机构，应按有关规定保存《传染病报告卡》及传染病报告记录，保存期限3年。 预防保健科应对本医疗机构的传染病登记簿按年度进行保存，保存期限至少3年。 对各传染病报告科室产生的门诊日志、出入院登记簿按年度进行统一保存，保存至少1年备查。 对影像登记簿及检验登记簿按年度统一保存，保存至少1年备查。 二级及以