关节活动度评定.ppt

侧屈 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。 中心：第7颈椎棘突。 固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。 移动臂：头顶中点和第7颈椎棘突连线。 运动；头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。 正常值：0－45°。 旋转 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。 中心：头顶中央。 固定臂：与两肩峰连线相平行。 移动臂：头顶中点和鼻尖连线。 运动：头部向左、右旋转。 正常值：0－60°。 躯干 屈曲、伸展 体位：坐位，固定骨盆。 中心：第5腰椎棘突。 固定臂：通过第5腰椎棘突的垂直线。 移动臂：平行于第7颈椎棘突和第5腰椎棘突的连线。 运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。 伸展，向后倾运动。 正常值：屈曲0－80°，伸展0－30°。 侧屈 体位：立位，固定骨盆。 中心：第五腰椎棘突。 固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。 移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线。 运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。 正常值：0－35°。 影响关节活动度的因素 （一）生理因素 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 2.关节囊的厚薄、松紧。 3.关节韧带的强弱、多少。 4.主动肌、拮抗肌的力量。 （二）病理因素 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。 肌张力的评定 定义 肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随 意的、持续的、微小的收缩。 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 正常肌张力的分类 异常肌张力的分类 肌张力低下 肌张力增高 肌张力障碍 改良Ashworth分级 级别 评定标准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力 2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 3级 肌张力严重增高：被动运动困难 4 级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 腕关节掌屈、背屈 前臂旋前、旋后 肘关节的屈伸 肩关节外展 髋、膝关节屈伸 髋关节内收外展 踝关节背屈、跖屈 仰卧位，髋膝关节屈曲 一手踝，一手脚掌 体位和肢体位置 中枢神经系统的状态 不良心理因素 患者对运动的主观作用 合并问题的存在 患者的整体健康水平 药物、环境温度等 影响肌张力的因素 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 关节活动度评定 000 一、概念 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。 关节活动度主被动活动 主动关节活动度：患者通过主动，随意运动达到关节活动范围。 被动活动度：肢体被动运动达到的关节活动范围。 肩关节 1．屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。 2．外展、内收 体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。 中心：肩峰。 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） 移动臂：与肱骨纵轴平行。 运动：外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 正常值：外展0o-180o，内收0o-75o。 3.水平外展、水平内收 体位:坐位，肩关节屈曲90。。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。 水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45