医院感染基础知识培训课件甘露.ppt

部门监测： 针对高危险的科室和区域进行监测。如监护室、血液和烧伤病房、肿瘤科、新生儿病房等。这种监测比较适合感染控制人力不足的单位，但由于监测主要集中在较少的科室或部门，常易遗漏医院其他部门的医院感染。 轮转监测： 有计划、有组织、呈周期性在一个某时期监测某一个部门，使医院的所有部门在连续的周期内得到监测。 一般医院的每个部门一年应被评估一次。主要适用于感染发生较少的部门，并且可以弥补其他监测方法所无法顾及的部门和区域。 上述几种监测方法各有不同的特点，要求的条件也有不同，各有其优缺点。要掌握各种监测方法所需要的条件，其人力物力和财力是否能达到预定的目标。 开展医院感染监测工作需要感染专职人员、实验室人员和临床工作人员一起协同合作，目前认为较好的方法是配备足够的感染专职人员，采取分片包干的方法，定期对所管辖的科室进行监测。 （三）、医院感染监测资料的 整理分析和反馈 资料的整理和分析是将收集到的大量的、分散的原始资料进行科学的整理，综合的分析使之成为有用的信息。一般有以下几个步骤： 资料的审核：首先要对原始资料进行审核，检查感染病例资料是否填写完整或符合规定，有无逻辑错误。 资料的统计和分析：要对原始资料按事物的性质进行分类和统计，然后应用多方面的知识（如流行病学、统计学、医院感染专业知识等）进行分析、综合并与既往的资料进行比较，找出疾病的规律性。统计时要注意疾病分类以出院第一诊断为准，还有按科室分类和按感染部位分类等，然后进行分类统计计算出各种率、百分数和构成比等。统计时要巧妙的运用图表使分析报告清晰，一目了然。 某院2005年全院医院感染时间分布图 月份 感染率% 1 3.2 2 2.4 3 4.2 4 5.3 5 3.5 6 4.2 7 4.1 8 3.9 9 3.7 10 4 11 3.5 12 4.1 某院2005年部分非手术科室医院感染的情况图 科室 感染率% 干部科 20.8 肿瘤科 18.8 神经内科 9.1 普内科 4.5 儿科 2 资料的填写与反馈：监测不是目的，要将监测结果按规定填表并做成书面材料向有关领导和部门汇报，并向需要和应该了解情况的个人和部门反馈，这是监测工作的最后一步，也是至关重要的一步。还要注意妥善保管好监测资料。 （四）医院感染监测的主要计算 指标： 医院感染发病率： 指一定时间内处于一定危险人群中新发 生的医院感染病例频率。 按照卫生部2000年颁布的《医院感染管理规范（试行）》规定一、二、三级医院的医院感染发病率分别为7%、8%和10%。 在现行的医院感染病例监测中，采用的是每个住院病人都填写一份医院感染登记表（不论其是否发生医院感染）。这样出院人数即为分母，感染病例则为分子，便可统计出医院感染发病率。 （医院感染发病率=同期新发医院感染病例/一定时间危险人群数×100%）。 例如：某医院1月出院病人580人，同期发生医院感染37人。 医院感染发病=37/580×100%=6.4% 医院感染例次发病率： 在医院感染监测中，有些病人可能发生多次或多种感染，应计算医院感染例次发病率，感染例次发病率一般高于感染发病率。 （医院感染例次发病率=同期新发生的医院感染例次数/一定时间危险人群数×100%） 漏报率： 医院感染病例的发现常常低于实际情况，由于各种原因，在监测医院感染发病率时，漏报感染病例是难免的。因此定期进行漏报调查是一项很重要的工作。根据《医院感染管理规范（试行）》规定医院每年应开展医院感染漏报调查，漏报率应低于20%。（漏报率=漏报病例数/漏报病例数+已报病例数×100%） 构成比： 说明某一事物内部各组成部分所占比重或分布。 构成比=某一组成部分的观察单位数/同一事物各组成部分的单位总数×100% 例如：某院某月发生医院感染120例次，其中下呼吸道感染57例，手术伤口感染14例，胃肠道感染33例，泌尿道感染16例。 下呼吸道感染构成比=57/120×100% =47.5% 手术伤口感染构成比=14/120×100% =11.6% 胃肠道感染构成比=33/120×100% =27.5% 泌尿道感染构成比=16/120×100%=13.3% 医院感染发病率一、二、三级医院分别 ≤7%、8%、10%； 抗生素使用率≤50%。 医院感染漏报率≤20%； 使用抗生素者的药敏试验率≥70%； 无菌手术切口感染率≤0.5%； 医院感染病例病原体检出率30%； 医疗用品的灭菌合格率100%。 医院感染要求 （1986年，我国卫生部医政司）