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合理用药培训 投稿：邹檆檇 咳，是以有声无痰为咳。嗽，而有痰无声为嗽。日常生活中一般多为疾声异见，难以区分， 故称咳嗽。咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，尽可能分清所属于什么症状的咳嗽再对症下药。 咳嗽的分类： 从西医来讲，咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。 急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状，病因包裹：病毒、支原体或细 菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。 治疗：氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。 亚急性咳嗽：持续时间超过3周，或在8周以内的咳嗽，称为亚急性咳嗽. 治疗：复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。 慢性咳嗽：持续时间超过8周，持续时间较长。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性 哮喘。视为过敏性支气管炎，上呼吸道咳嗽综合症。 治疗：复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。 从中医角度来讲常见的有以下几种。 1风寒咳嗽的症状: 咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢 体酸楚，恶心、发热、无汗、舌苔薄白等症。 2风热咳嗽的症状: 咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳 时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症。 治疗：川贝琵琶糖浆配合银黄清肺胶囊和头孢氨苄胶囊。 痰湿咳嗽 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。 每天早晨或饭后咳痰多。 如吃甘甜油腻的食物加重，胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。 治疗应选用：桔红颗粒配合强力枇杷露和罗红霉素分散片。 小儿过敏性咳嗽 过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上，发病并不限于 冬春两季，大多以夜间和次日的早晨发作较多见。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。 小儿过敏性咳嗽是常见病，有许多患儿因为慢性或反复咳嗽，又称“咳嗽变异性哮喘”。但是， 许多家长，长期以来一直按“咳嗽”来治疗，而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物，病情始 终不见好转。这时，家长应该想到孩子可能患了过敏性咳嗽。 治疗应选用：舒喘灵颗粒配合酮替芬和阿奇霉素颗粒。 如何选择止咳祛痰药 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药。如：可特因、咳必清等药品。婴幼儿的呼吸系统发 育不成熟，咳嗽反射较差，气管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰嗽不易排出。 如果孩子一咳嗽便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止。但是，痰液不能顺利排出，痰 液会蓄积到器官和支气管内，影响呼吸功能。 小儿咳嗽，适合应用建有祛痰作用的止咳药。而糖浆的效果大于片剂的效果，因为糖浆 服用能及时附着咽部粘膜上，能减弱对粘膜的刺激。这样，就得到镇咳的效果。另外，在服 用糖浆时不要马上喝水，如一口糖浆一口水，这样会把药性稀释。也不要用水送服。 按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，如果选用中药止咳时，因药性 不同，也有寒、热、温、凉之分，必须对症下药。 糖浆、蛇胆川贝液 具有祛风镇咳、除痰散结之功效。主治风热咳嗽，咳嗽多痰等症，对于风寒引起的 咳嗽，咳白稀痰，夜重，日轻者切忌使用。 糖浆、川贝枇杷糖浆 具有清肺止咳，化痰之功效。适用于风热咳嗽，咽喉干燥，咳嗽不爽等症。 糖浆、鲜竹沥液： 药性偏寒，具有清热润肺止咳作用。适用于燥咳及痰黄带血者。风寒咳嗽者不宜服 用。 糖浆、百咳静糖浆 药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽。比较适宜。如果是风热感冒引起的咳嗽不宜 服用。 补益类： 一、肾阴虚：肾阴亏虚，虚热内扰 表现：头晕，健忘，耳鸣，耳聋，盗汗，两颧红赤，口干咽燥，头昏耳鸣，（舌苔红）。 肾阳虚：面色淡白，形寒肢冷，精神不振，头昏耳鸣。 表现：小便清长或尿少，水肿，（舌苔白）。 六味地黄，熟地止君药，源自宋代医学家钱乙《小儿药证直诀》是典型的滋补肾益药剂。君药，熟地是有“三补三泄特点。畏寒，怕冷，痰湿多的人不宜服用。 附加作用：增强免疫，抗衰老，抗低温，耐缺氧，降血脂，降压，改善肾功能有疗效。 延伸： 1、金匮肾气—六味+肉桂、附子（典型的补肾阳，肾阳虚的合剂。 知柏地黄—六味+知母、黄柏（典型的补肾阳合剂，有滋阳祛火，补肾阳） 杞菊地黄丸—六味+枸杞、菊花（滋补肝肾，治疗量肝涩，肝肾亏虚） 附加定义、补益合剂” 根据“虚则补之”的立法原则，用补益类药味组成，用以补克人体“气、血、阴”的不足，以治疗各种虚证的方剂称谓补益方剂。 补益中成药： 六味地黄丸：茯苓、泽泻、丹皮、地黄、山药、山茱萸。（