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合理用药培训材料 投稿：彭堃堄 咳，是以有声无痰为咳。嗽，而有痰无声为嗽。日常生活中一般多为疾声异见，难以区分，故称咳嗽。咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，尽可能分清所属于什么症状的咳嗽再对症下药。 咳嗽的分类： 从西医来讲，咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。 急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状，病因包裹：病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。 治疗：氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。 亚急性咳嗽：持续时间超过3周，或在8周以内的咳嗽，称为亚急性咳嗽. 治疗：复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。 慢性咳嗽：持续时间超过8周，持续时间较长。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘。视为过敏性支气管炎，上呼吸道咳嗽综合症。 治疗：复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。 从中医角度来讲常见的有以下几种。 1风寒咳嗽的症状: 咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚，恶心、发热、无汗、舌苔薄白等症。 2风热咳嗽的症状: 咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症。 治疗：川贝琵琶糖浆配合银黄清肺胶囊和头孢氨苄胶囊。 痰湿咳嗽 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。每天早晨或饭后咳痰多。 如吃甘甜油腻的食物加重，胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。 治疗应选用：桔红颗粒配合强力枇杷露和罗红霉素分散片。 小儿过敏性咳嗽 过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上，发病并不限于冬春两季，大多以夜间和次日的早晨发作较多见。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。 小儿过敏性咳嗽是常见病，有许多患儿因为慢性或反复咳嗽，又称“咳嗽变异性哮喘”。但是，许多家长，长期以来一直按“咳嗽”来治疗，而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物，病情始终不见好转。这时，家长应该想到孩子可能患了过 敏性咳嗽。 治疗应选用：舒喘灵颗粒配合酮替芬和阿奇霉素颗粒。 如何选择止咳祛痰药 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药。如：可特因、咳必清等药品。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟，咳嗽反射较差，气管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰嗽不易排出。 如果孩子一咳嗽便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止。但是，痰液不能顺利排出，痰液会蓄积到器官和支气管内，影响呼吸功能。 小儿咳嗽，适合应用建有祛痰作用的止咳药。而糖浆的效果大于片剂的效果，因为糖浆服用能及时附着咽部粘膜上，能减弱对粘膜的刺激。这样，就得到镇咳的效果。另外，在服用糖浆时不要马上喝水，如一口糖浆一口水，这样会把药性稀释。也不要用水送服。 按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，如果选用中药止咳时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，必须对症下药。 糖浆、蛇胆川贝液 具有祛风镇咳、除痰散结之功效。主治风热咳嗽，咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽，咳白稀痰，夜重，日轻者切忌使用。 糖浆、川贝枇杷糖浆 具有清肺止咳，化痰之功效。适用于风热咳嗽，咽喉干燥，咳嗽不爽等症。 糖浆、鲜竹沥液： 药性偏寒，具有清热润肺止咳作用。适用于燥咳及痰黄带血者。风寒咳嗽者不宜服用。 糖浆、百咳静糖浆 药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽。比较适宜。如果是风热感冒引起的咳嗽不宜服用。 补益类： 一、肾阴虚：肾阴亏虚，虚热内扰 表现：头晕，健忘，耳鸣，耳聋，盗汗，两颧红赤，口干咽燥，头昏耳鸣，（舌苔红）。 肾阳虚：面色淡白，形寒肢冷，精神不振，头昏耳鸣。 表现：小便清长或尿少，水肿，（舌苔白）。 六味地黄，熟地止君药，源自宋代医学家钱乙《小儿药证直诀》是典型的滋补肾益药剂。君药，熟地是有“三补三泄特点。畏寒，怕冷，痰湿多的人不宜服用。 附加作用：增强免疫，抗衰老，抗低温，耐缺氧，降血脂，降压，改善肾功能有疗效。 延伸： 1、金匮肾气—六味+肉桂、附子（典型的补肾阳，肾阳虚的合剂。 知柏地黄—六味+知母、黄柏（典型的补肾阳合剂，有滋阳祛火，补肾阳） 杞菊地黄丸—六味+枸杞、菊花（滋补肝肾，治疗量肝涩，肝肾亏虚） 附加定义、补益合剂” 根据“虚则补之”的立法原则，用补益类药味组成，用以补克人体“气、血、阴”的不足，以治疗各种虚证的方剂称谓补益方剂。 补益中成药： 六味地黄丸：茯苓、泽泻、丹皮、地黄、山药、山茱萸。（补肾阳） 金匮肾气丸：炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。（补肾阳，畏寒，