氧气雾化吸入疗法解析.ppt

氧气雾化吸入在儿科的应用 用于儿科常见的呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息（包括急性毛细支气管炎、毛细支气管炎后反应性气道炎症等） 儿科雾化常用药物及组合 1、布地奈德混悬液 2、特布他林 3、细辛脑 4、盐酸氨溴索 5、地塞米松注射液 6、肾上腺素 1+2； 3+5; 1+3; 1+4; 1+6; 5+6; 4+5; 并发症的预防及护理 1．口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化后及时用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。婴幼儿可给予口腔护理。 2．药物不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。密切观察病情，及时发现问题 3． 交叉感染：现在氧气雾化吸入器为一次性用品，专人专用，基本可以避免交叉感染。 4．窒息? 对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。 氧气雾化吸入疗法的应用  氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。 一、原理 氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将 药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。 不同雾粒在气道内的沉积部位 雾粒直径μm 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 二、氧气雾化吸入疗法的优点 多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道 局部沉积的多，而外周血液的浓度低； 快：直接作用于病变部位，起效快； 好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减 少了全身使用激素的副作用，家长孩子 都称好； 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。 三、几种雾化吸入器的比较 1、超声雾化吸入器 2、压缩雾化吸入器 3、氧气雾化吸入器 4、定量雾化吸入器 1、超声雾化吸入器 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 1、超声雾化器 通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒； 雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低； 颗粒大小无选择性（直径在5~10μm)； 不能雾化某些药物：如大分子化合物 病人耐受性差； 不能彻底洗涤和消毒； 2、压缩雾化吸入器 压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。 压缩雾化吸入器 雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高； 颗粒大小选择性强； 可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可以彻底洗涤和消毒。 3、氧气雾化吸入器 3、氧气雾化吸入器 用药量少； 雾化后分子较（5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。 4、定量雾化吸入器 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 我院常用的是布地奈德气雾剂。 4、定量雾化吸入器 优点 ¤ 使用方便，可随身携带 ¤ 没有继发感染 ¤ 无须购置设备 缺点 ¤ 使用抛射剂 ¤ 需要患者掌握吸入技术 ¤ 药品的使用受限 ¤ 不能混合用药 ¤ 哮喘急性发作的患者使用起来困难 4、定量雾化吸入器 注意事项： 1.吸气过快,可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉降。 2.屏气不足或没有屏气,会减少气溶胶在肺内的沉降。 3.婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较好解决这类问题。 四、超声雾化/氧气雾化吸入法对比 1、?呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。 2?、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。 3?、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大