〈新〉第八章 消化与吸收.ppt

（三）胃肠激素的作用 1.调节消化腺分泌和胃肠运动 2.调节其它激素的释放 3.营养作用：促消化管组织代谢和 生长的作用 脑-肠肽的概念 近年来的研究证实，一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽(braingut peptide)。已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等约20余种。这些肽类双重分布的生理意义已引起人们的重视，例如胆囊收缩素在外周 对胰酶分泌和胆汁排放的调节作用及其在中枢对摄食的抑制作用，提示脑内及胃肠内的胆囊收缩素在消化和吸收中具有协调作用。 作业 名词解释: 消化 ;吸收 ;脑－肠肽 ;蠕动 ;胆盐的肠肝循环 问答题: 1.胃液的主要成分有哪些？各有何生理作用？ 2.为什么说小肠是吸收的主要部位？ (三)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用　机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用　副交感N兴奋加强肠运动，而交感N兴奋抑制肠运动。 3.体液因素的作用　 　　促进小肠运动的体液因素：Ach、5-HT、、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。 　　抑制小肠运动的体液因素：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。 第五节 大肠内消化 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液的主要成分 为粘液和碳酸氢盐(pH8.3～8.4)。 大肠液的主要作用 是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。 大肠内细菌 多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。 二、大肠的运动和排便 (一)大肠的运动形式 袋状往返运动，分节或 多袋推进运动，蠕动。 集团蠕动 通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。 第六节　吸 收 一、各部位的吸收能力 口 部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。 胃 酒精和少量水分。 大肠 水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。 小肠 能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。 ⑸胃酸分泌机制 质子泵 分泌小管 质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路。 选择性抑制质子泵的药物有效的抑制胃酸的分泌。(奥美拉唑又叫洛赛克) 2.胃蛋白酶原 ⑴来源 主细胞分泌（主要） ⑵作用 胃蛋白酶原　　　 　⑶特点 胃酸 胃蛋白酶→水解蛋白 ①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。 3.内因子 ⑴来源 壁细胞分泌 (2)作用 促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 (3)临床 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 　(4)特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 4.粘液和HCO3- ⑴来源 粘液由贲门腺、幽门腺细胞和泌酸区粘液颈细胞分泌；HCO3-由非酸细胞分泌。 ⑵成分 粘液成分为糖蛋白，有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。 ⑶作用 形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 ①润滑：防止食物机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 (二)胃的自身保护作用 1.胃粘液-HCO3-屏障 （见前页） 2.胃粘膜屏障 组成 胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接 胃粘液-HCO3-屏障 作用 脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内 扩散、防Na+向外扩散。 3.胃壁细胞的保护作用 适应性细胞保护作用 　 直接细胞保护作用 影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ────────────────────────- 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ────────────────────────- 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱