康复讲课.ppt

? 髋、膝关节置换术后行走方法 臀肌挛缩术后练习方法 ? ? 膝关节交叉韧带重建 术后练习方法 ① ② ③ ④ 上肢手术术后练习方法 ? 骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素 骨科康复护理措施的实施及时机的选择 影响骨科患者康复行为的因素分析 目 录 展望未来 患者康复行为影响因素分析 病情较重 疼痛 认识偏差 职业、文化程度 睡眠形态紊乱 卧床并发症 对医护的抵触情绪 心理：焦虑、恐惧、抑郁 factor 卧床并发症VTE —人类健康严重的威胁 VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 骨科大手术患者（包括髋、膝置换，髋部骨折手术）均为VTE极高危人群 流行病学调查证实中国骨科大手术患者DVT 发生率很高 骨科大手术后必需常规预防DVT VTE的辅助检查 静脉逆行造影 防重于治，防患于未然 VTE诊断困难，缺乏有效的治疗手段，治疗费用昂贵，死亡率高。 正确预防VTE不但可以减轻患者的痛苦，提高生活质量，同时大量医药经济学研究证实预防VTE可以大大降低患者的医疗费用。 要在悬崖上加固围栏, 不要在悬崖下等候急救车 国内权威指南对VTE预防的推荐 骨科大手术围手术期DVT高发期骨科大手术后12～24小时内是DVT高发时期，这一阶段DVT并没有明显的临床表现，但后果严重，对VTE的预防应尽早进行。 预防DVT开始时间 术后麻醉恢复即开始肢体功能锻炼，术后4～6小时给予抗凝药。 THR：全髋关节置换术 TKR：全膝关节置换术 小时 降低VTE风险的护理计划 目的—减少DVT及DVT相关并发症的发生 风险分析 评估:利用评估表，执行风险评估,分层管理 护理诊断:确定当前潜在的风险因素 风险管理: 制定计划:依据风险因素的高低制定减少风险的措 施。 评价:预防措施和降低风险的有效性；预防措施和 相关的潜在风险；患者、医护人员的依从性 深呼吸训练能有效的加快静脉回流速度。 踝关节跖屈背伸，足内外翻组合成的足踝“环转运动”，可使股静脉血流峰速度增加69.3％，平均增加69.1％。 机械预防措施之--早期康复活动 有规律的足踝主动“背屈环转” 运动 股四头肌静止收缩配合深呼吸 训练 促进患肢静脉回流，避免血流 缓滞、预防下肢DVT CPM机功能锻炼 骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素 骨科康复护理措施的实施及时机的选择 影响骨科患者康复行为的因素分析 目 录 展望未来 展望未来 更新康复护理观念 尽早介入患者的功能锻炼 通过继续教育提升骨科护士康复护理水平 骨科康复护理工作模式理论框架的建立是开展整体护理的必然要求 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * ④④ * * 骨科康复护理现状与展望 解放军总医院骨科 张明学 前 言 骨科疾病不同程度地影响着患者的生活质量 骨科患者进行及时、正确的康复护理十分重要 国外康复护理学起步较早，发展比较成熟，康复护士在患者康复中发挥了重要的作用 我国没有专职的康复护士，在骨科临床工作中骨科护士承担和完成患者的康复护理任务 骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素 骨科康复护理措施的实施及时机的选择 影响骨科患者康复行为的因素分析 目 录 展望未来 骨科护士康复护理知识水平决定康复护理的行为 护士掌握康复护理知识现状 康复护理知识水平亟待提高,成为骨科康复的重要任务 骨科护士工作现状 骨科治疗的目的：最大限度恢复患肢功能 临床基础护理 错失康复 好时机 护士获得康复护理知识途径 通过临床工作经验积累获得康复护理知识占79% 通过继续再教育的方式获得康复护理知识,占58% 通过在校学习康复护理的相关知识,占57% 我国护理院校开展康复护理课程不深刻、不全面 医院及相关科室等部门对骨科康复护理知识的教 育程度也不够 骨科护士康复护理知识水平 影响骨科护士康复护理行为的因素 骨科康复护理措施的实施及时机的选择 影响骨科患者康复行为的因素分析 目 录 展望未来 影响康复护理行为的因素 护理人员紧缺 工作