〈新〉第二节 心电图的测量和正常数据.ppt

心电图的测量和正常数据 心电图纸 纸速 25mm/s 电压 1mv=10mm 常规心电图的波形和测量示意图 一个大格=5个小格 时间=0.04S*5=0.2S （一）心率的测量 1、测量P-P或R-R间期： 心律规则时，测量1个P-P或R-R间期，心律不规则时，一般采用数个（10个）心动周期的P-P或R-R间期，计算其平均值。 心率(HR)= 60/ R-R间期 = 次/分 例： R-R间期 = 0.8s HR = 60/0.8 = 75次/分 2、查表法: 3、常用简便方法：5×小格（0.04s）=1大格（0.2s) R-R间期 HR 1大格 ———300次/分 2大格 ———150次/分 3大格 ———100次/分 4大格 ———75次/分 5大格 ———60次/分 练习： （二）各波段振幅的测量 心电图是电压随时间变化的曲线 纵坐标为电压, 通常情况下，1mm=0.1mV 正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。 基线 P波:以P波起始前水平线为准(T-P段) QRS、J、ST、T、U等： 以QRS水平线/起点为准 （三）各波段时间的检测 RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期 心电图时间测量注意 心电图通常采用25mm/s纸速记录，横坐标为时间，1小格=1mm=0.04秒 P波及QRS波群：最宽的导联 P-R间期：P波宽大且有Q波的导联 Q-T 间期：最长的 测量应从QRS波群起点连线为准 (四) 平均心电轴的检测 1. 概念： 一般指的是额面平均QRS电轴,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量)。 通常采用心电轴与Ⅰ导联正（左）侧段之间的夹角表示平均心电轴的偏移方向。 2. 测定方法： 目测法： 查表法： 作图法： 查表法： 作图法: 3 .心电轴与心电图波形的关系 （五）心脏循长轴转位 顺钟向转位 心脏循长轴转位的临床意义 P波 P-R间期 QRS波群 正常心电图胸前导联QRS波群特点 J点 ST段 T波 QT间期 U波 *正常窦性心律示例* R峰时间（室壁激动时间，R peak time Rpt） 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距(如有R’波应测至R’峰，R峰呈切迹，测至切迹第二峰) 时限：≤0.04s (在V1、V2) ≤0.05s (在V5、V6) 各种波形的R峰时间测定 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上. 随ST段偏移而偏移 上移：早期复极 除极未完，部分复极开始 下移：心动过速 早期复极综合征 ST段一般位于等电线上 J点后0.04s开始测量至T波的开始 时限：0.05～0.12s ST段水平延长＞0.12s与冠脉早期缺血有关 偏移正常范围： (1)下移:所有导联ST段下移≤0.05mV (2)抬高:所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V3导联ST段抬高≤0.3mV 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：多数与QRS主波方向一致，I、II、 V4-V6导联直立，avR倒置，其余可直 立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T 〉1/10 R * * 第二节 0.04s 0.1mv R-R 间期=23小格 23×0.04s=0.92s HR=60/0.92≈65次/分 HR计算 目测法 ：Ⅰ、avF导联QRS主波方向 Ⅰ avF 不偏 左偏（背道而驰） 右偏（针锋相对） 分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和，查心电轴表 + 2 （+4，-2）查表 +8° 分别计算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和 Ⅰ Ⅲ O -2 +4 +8° A 0o +90o －90o －30o 电轴左偏 电轴右偏 ±180o 正常心电轴及其偏移 心室内除极顺序异常会导致心电轴发生偏移 Ⅰ 导联轴和心电轴的夹角越大，投影越小，心电图的波形也越小。 当心电轴和导联轴的方向一致时，在该导联上记录到正相波；当心电轴与导联轴的方向相反时，在该导联上记录到负向波。 故互相平行且方向相同时，在该导联上记录到最高的正波；互相平行方向相反时，在该导联上记录到最深的负波。例如：正常P电轴为+60°，故Ⅱ导联上的P波最高。 自心尖朝心