执业药师继续教育药学服务技能的培养.ppt

* 模板来自于 * * 模板来自于 * 模板来自于 * * 根据病情的轻重缓急、症状进行治疗： （1）病情较轻的病人常不需要特殊治疗，一般可在1―2天内自愈。注意多卧床休息，饮食要容易消化，如细面条、稀饭、发面馒头等，禁食生硬、辛辣饮食。 （2）中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，可使胃肠道丢失大量液体，出现水及电解质平衡紊乱，如等渗或高渗性脱水、代谢性酸中毒及低钾血症，并出现全身中毒症状，所以应适当补充水分及电解质，如口服葡萄糖—电解质液以补充体液的丢失。 （3）对症处理：若发热，可用解热镇痛药退热。若腹痛剧烈，可用解痉药：如阿托品或颠茄浸膏止痛。选用蒙脱石散止泻。 （4）如为感染性腹泻还需应用抗菌药物治疗。常用的抗菌药物有盐酸小檗碱、氟哌酸等。 1.止泻药主要有：易蒙停胶囊又名苯丁哌胺、止泻宁又名苯乙哌啶、地芬诺酯、蒙脱石散剂、鞣酸蛋白片剂。 2.解痉药：山莨菪碱、颠茄、阿托品等。 3.抗菌药：盐酸小檗碱抗菌谱较广，对大肠杆菌有较强的杀灭作用。适用于肠道细菌感染，对因食物不洁引起的急性胃肠炎初期及轻症患者疗效显著；诺氟沙星又名氟哌酸。抗菌谱广，抗菌作用强，对肠道细菌感染有显著疗效。儿童、哺乳期妇女忌用，肾功能减退者慎用。 （四） 常用 药物种类 1.由细菌感染而引起的腹泻有促进毒素排出的作用，故止泻药应慎用。 2.长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整不平衡状态。 3.腹泻时由于排出大量水分，可导致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。 4.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。 5.感染性腹泻应用抗生素进行治疗，防止菌群失调，可以使用微生态制剂帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少也应间隔3小时。 6.药用炭禁用于3岁以下儿童；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用。 （五） 药学服务项目 多卧床休息，注意腹部保暖。 1 急性期病情较重，静脉输液以补充水分和电解质。病情较轻的患者，可饮糖盐水，补充水和盐，纠正水盐代谢紊乱。 2 病情缓解后的恢复期，首先试食流质饮食尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。 3 （六） 生活指导 高血压标准：收缩压≧140 mmHg（18.9kpa）或舒张压≧90 mmHg(12.6 kpa)。 分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即高血压症）两大类。 高血压的用药指导 五 （一） 基本知识 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ﹤120 ﹤80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≧140 ≧90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≧180 ≧110 单纯收缩期高血压 ≧140 ﹤90 （二） 高血压的分期分级 早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。大多数人早期并无症状。 （三） 临床表现及并发症 明确诊断，及时治疗，长期治疗，保护心、脑、肾、血管等靶器官，防止并发症，减少心血管病突发事件的发生，提高高血压患者生存质量。非药物治疗与药物治疗并举，注重个体化治疗。 （四） 治疗 * 第一类 　利尿抗高血压药（利尿剂） 第二类 β肾上腺素受体阻断剂（ β－RB） 第三类 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 第四类 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） 第五类 钙通道阻滞剂或钙拮抗剂（CCB） （四） 治疗 1.轻度高血压患者，舒张压少于12.6-13.3kPa(95-100mmHg)者，先用非药物治疗3-6个月，如血压未能满意控制，开始应用降压药物治疗。但是已经有危险因素的轻型高血压，如冠心病、高血压遗传家族史、已有心、脑、肾器官