《特级教师评审表.docVIP

附件2 浙江省第十一批特级教师评审表 姓 名：_______________________ 所在单位：_______________________ 申报学段：_______________________ 申报学科：_______________________ 二○一四年 月 日 浙江省教育厅制 填 写 须 知 一、填写《评审表》应实事求是，认真负责，客观公正，全面反映被推荐者的业务素质、能力、教学科研水平及效果，已取得的成绩，教书育人事迹等。 二、填写《评审表》请用A4纸。 三、各类空格不够书写时，请另行附页。 四、凡涉及到论文、获奖，以及聘期、服务期、工作时间等时间计算，截止时间均以2013年12月31日为准。 五、承诺书中的本地是指申报人目前任教的本县（市、区）或目前任教的市本级。 六、学校推荐上报前，应将申报人在《评审表》填写的所有内容，在校园网或学校醒目位置进行公示，公示时间不少于5个工作日。 简况 姓 名 性别 民族 出生 年月 政治面貌 任教学科 教龄 现任专业技术职务及聘任时间 支教或农村任教年限 工作单位 （全称） 学历 学位 行政职务及聘任时间 申报学段 学科 最高荣誉称号 手机号码 邮箱 单位类别 幼儿园 □小学 □初中 □普通高中 □中职 □特教 其他 是否民办学校：□是 □否 □教研机构 □少年宫 □艺校 其他 是否农村学校： □是 □否 二、简历 工 作 起讫日期 单 位 备 注 学 历 起讫日期 单 位 备 注 进 修 起讫日期 单 位 备 注 三、近五年实际完成教学情况 （一）日常教学情况 讲授课程名称 课程 性质 授课起止年月 周学 时数 总学 时数 授课对象 授课 学生数 备注 备注：1.课程性质指：必修课、选修课、课外活动、社会实践等。请按类别填写。 2.周学时数和总学时数应以实际课堂教学时数填写。 （二）承担公开课情况 时间 讲授课程名称或其他教学任务 授课对象 人数 备注 四、获奖情况 1. 教学工作主要获奖情况 获奖日期 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） 2. 其他工作主要奖励情况 获奖日期 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） 五、师德方面的主要事迹 （包括班主任工作方面的主要事迹） 六、教学方面的主要成绩 1. 教学改革（包括课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作等） 2．课堂教学效果 1. 教育、教学研究 论著 总字数 本人职责 本人撰写部分 发表时间、地点、刊物或出版社名称 2. 教材研究 教材名称 总字数 本人职责 本人撰写部分 出版时间、地点、出版社名称 七、教育教学研究方面主要成绩 注：1.本人职责指主编、副主编或编委。 2.本人撰写部分须写明本人写了哪几章、约多少字。 八、培养、指导青年教师方面的情况及主要成绩 九、教育管理和学校建设方面情况及主要成绩 （担任学校领导职务人员填写） 十、教学研究和教学业务指导方面的情况及主要成绩 （教研人员填写） 十一、育人方面的主要典型事例和成绩（德育教师填写） 十二、承诺书 承诺书 我谨于以个人名义郑重承诺：本人若评上浙江省第十一批特级教师，自评上之日起，愿为本地至少服务5年。 承