《犬胃切开术计划方案.docVIP

手术名称 犬胃切开术 分组 第三组 手术分工 手术者(主刀) **** 第—助手 **** 第二助手 **** 器械师 **** 麻醉师 **** 巡回士 **** 保定方法 仰卧方法保定。 麻醉方法 全身麻醉 器械用品 动物 ：实验犬一只（实验前24h禁止饲喂） 器械：手术刀柄1、 圆刃刀片1包、剪线剪1、直尖手术剪2、圆尖手术剪2、弯手术剪1、剪毛剪1、持针钳3、止血钳（直、弯）5-10、创巾钳2、有齿镊2、无齿镊2、大弯圆针4、大三棱针4、牵开器1、主槽1、器械盘1、烧杯（1000ML）1、消毒杯（500）2、消毒泡手桶1、污物桶1、消毒洗盆1、指甲刷1器械台1、手术台1、手术灯1 用品：隔离创巾1、保定绳若干、手术垫1、绷带若干、棉球若干、丝线若干、肠线若干、擦手巾9、手术衣、帽、口罩10、手套12双、纱布若干、输液胶管1、 手术过程需要用到的药品: 生理盐水、碘酊、酒精、青霉素、来苏尔、新洁尔灭、香皂 硫酸阿托品：肌肉注射每公斤0.5mg/kg=1ml/kg(用于麻前给药，十分钟后麻醉给药) 麻醉药: 速眠新（846）：纯种0.04-0.08ml/Kg杂种0.08-0.10ml/Kg肌肉注射（可使犬麻醉一个小时但是多会引起呕吐现象）。 备注：在手术过程中要预留2-3ml的麻醉药，防止在手术过程中犬突然清醒。同时要0.5-1ml肾上腺素防止手术过程中动物休克 手术过程 一、手术部位的选择 脐前腹中线切口。从剑状突末端到脐之间做切口，皮肤切口长度一般在12—15厘米 二、手术方法 1术前 对犬做全身检查。 2、麻醉 止血敏：一支肌肉注射 用法一次0.25g-0.5g 硫酸阿托品：肌肉注射0.05mg /kg=0.1ml/kg9（十分钟后注射麻醉药） 速眠新（846）：纯种0.04-0.08ml/Kg 杂种0.08-0.10ml/Kg 可使犬麻醉一个小时会引起呕吐现象 3、保定（四肢做猪蹄扣结） 4、剃毛 面积尽量大一些，剃毛后先用碘酊消毒一遍再用酒精脱碘重复三次晾干后用创巾隔开（创巾一旦放上不能移动）并用创巾钳固定。 5、打开腹腔：（指压试切开腹腔）在脐与剑突之间的腹中线上，先用手术刀在脐部与剑状软骨之间开一个1-2cm的开口然后用圆尖手术剪剪开皮肤12—15cm（距离剑状软骨2—3cm），扩大手术切口，显露腹腔。将切口两端镰状韧带引出腹腔外，剪除镰状韧带（用弯手术剪）。 6、胃固定：腹腔打开后，缺口两创缘用青霉素生理盐水纱布垫保护，装置牵开器，充分显露胃、十二指肠和胰脏等脏器，术者用手抓住胃大弯，向后牵引。在胃腹面胃大弯和胃小弯预定切开先的两端，用丝线通过浆膜肌层缝合两根牵引线，使胃壁充分暴露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。 7、胃切开：在胃大弯和胃小弯之间血管稀少区纵向切开胃壁。先用手术刀刺透胃壁一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃小口扩大胃的切口，胃切口视情况而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后，内容物流出清除内容物后进行胃腔检查，应包括胃底部、胃底壁、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁坏死，应将坏死的胃壁切除。 8、胃壁切口的缝合：第一层用3/0～0号铬制肠线或1～4号丝线进行康奈尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块以及污物后，用3～4号丝线进行第二层的连续轮伯特氏缝合。缝合完毕后用生理盐水清洗干净。 9、拆除胃壁上的牵引线，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用生理盐水对腹腔进行灌注，然后转入无菌手术操作，最后缝合腹壁切口。 三、手术中的注意事项 1.腹壁切口的每一层组织力求一次切开，注意保持切口整齐，并要注意充分、切实止血。 2.为了防止腹壁切口过窄，可以采用锐性切开腹内斜肌，但要注意勿损伤大的神经、血管、 并随时结扎出血血管。 3.、良好的固定要求确实、严密、牢靠，对组织损伤小。 4.犬胃要大量冲洗时，要严格预防液漏入腹腔。 5.犬胃处理完毕，转入无菌手术后，应换手套等，严格遵守无菌操作规程。 6.关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料，防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。 术后护理 1、术后48小时内禁饲，不限饮水，48小时后给予少量肉汤或牛奶，术后3d可以给予软易消化的食物，应少量多次喂给。 2、术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，连续观察护理7天。 3、每天二次使用常规量抗生素，氯霉素每千克体重150mg，连用5天。 4、恢复期间水盐代谢是否异常，必要时输液，纠正体液，盐及酸碱平衡。 5、保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。创口肿 胀积液时，