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侵权责任法在医疗纠纷中的应用 摘要：近年来,医疗纠纷已成为社会公众普遍关注的热点和焦点问题,暴力事件频发，这已成为影响社会稳定与和谐的重要因素。这种局面的出现与我国医疗纠纷法律处理机制不完善有关。但随着我国法制建设的不断深入，人们维权意识也随之增强。在2010 年 7 月正式施行的 《侵权责任法》中，更针对 有关问题做了专门规定，第 55 条和 58 条在医疗纠纷证明责任分配方面的新规定， 对解决医疗纠纷都有重大的意义。（1） 《侵权责任法》 颁布以及推行的数年来， 解决了许多相关的医疗纠纷， 也暴露出该法在相关条文制定上的漏洞与不足。 这都使得我们不断探寻该法在实践中的适用， 并作出相关完善， 使得在 《侵权责任法》 规制下的医疗纠纷解决更为清晰与合理。本文就如何正确理解和适用医疗损害责任条款，以及如何构建和谐医患关系的问题作以探讨。并对其存在的不走提出了改善意见。 关键词：侵权责任法；医疗纠纷；解决；完善 《侵权责任法 》 的颁布与实施是我国立法史上的重大事情， 它进一步的推动了我国民事立法的法制进程， 而 “医疗损害责任 ” 第一次以法律的形式出现， 不仅为我国在司法实践中审理医疗损害赔偿案件提供了法律依据，同时也为我国医事法律的立法工作奠定了基础。《侵权责任法》第七章用11个条文对医疗损害赔偿责任进行了规范，不仅明确了医疗损害赔偿责任，也对医患双方的行为进行了规范，体现了注重医患关系及关注社会公共利益，是我国民法体系立法的进步， 从 《侵权责任法》 确立的内容方面， 我们就不难看出该部法律的确立和颁布与我国社会体制的变革和医疗卫生体制的改革， 以及医患关系的变化都具有较为密切的联系。 1.侵权责任法 新出台的侵权责任法更针对医疗纠纷问题做了专门规定，其中第 55 条和 58 条在医疗纠纷证明责任分配方面的新规定， 对解决医疗纠纷都有重大的意义。从近几年来，侵权责任法在医疗纠纷案件中的应用，笔者认为有三大优点。 1.1重新分配了医疗损害赔偿案件的举证责任 新的《侵权责任法》在医疗损害赔偿案件的举证责任分配上体现的是“谁主张，谁举证”的基本原则，该法规定，由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如患者不能证明医疗机构有过错或违反法律行政法规规章以及其他有关诊疗规范的规定，就要承担举证不能的不利后果。而过去对于医疗损害赔偿实行的举证倒置，虽然是患者提起诉讼，但举证的是医院。新的规定与原来对由医疗行为引起的医疗侵权诉讼实行的举证责任倒置相比，更显公正。 而且新的侵权责任法明确列举了适用过错推定原则的情形，这样的规定既符合现代法学权利义务相一致的基本原理，又没有忽视医疗损害赔偿案件的特殊性，有利于维护患者和医疗机构及医务人员的合法权益。采用过错原则并辅之以特定情况下的过错推定处理医疗纠纷存在几方面积极意义[5]：（1）可以依法追究有关侵权者的责任，保护受害方的合法权益，（2）可以维护医疗机构及医务人员的合法权益（3）考虑到现实医疗活动中，完全由受害者举证，有时的确存在无法举证的困难，所以辅之以特定情况下的过错推定原则，对患者的利益进行了有效地保护。（4）可能避免原有举证倒置原则所诱发的过度诊疗、防御诊疗。（5）符合国际上普遍通用的过错原则。（曹文群） 1.2扩大了患者知情权的范围。 《侵权责任法》第55条第1款规定与以往法律相比，扩大了患者知情权的范围，包括“病情、医疗措施、医疗风险及替代医疗方案”，增加了医方需要向患者告知替代医疗方案的义务，这既保护了患者的医疗选择权，又可以限制医方随意运用其他各种不成熟的医疗技术开展医疗活动，降低医疗活动对患者造成风险的可能性，有力遏制医患纠纷的发生。 1.3一定情形下授予医生紧急救治的权限 该法规定，对于生命垂危的患者，在不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施 这里的不能取得包括不能取得患者本人的意见，患者近亲属不在身边无法联系的情况，还包括患者近亲属拒绝签字的情形在紧急情况下，医疗机构可以在患者知情权与患者生命权重大健康权之间做出符合患者利益的选择 这一规定完善了不能获得患方同意时的医疗处置。以往立法中，仅在《医疗机构管理条例》第33条中规定了医方采取紧急医疗处置的相关规定，但是适用该规定的前置条件较多，不仅需要无法取得患者意见，还需要家属或者关系人不在场，在遇到其他特殊情况是，还需要主治医师提出的医疗处置方案取得医疗机构负责人或者被授权负责人员批准，这一系列前置条件必然会耽误一定的治疗时间，最终延误患者病情。因此，《侵权责任法》第56条规定也可在一定程度上抑制类似北京朝阳医院京西分院的孕妇丈夫拒绝手术签字导致患者死亡事件的发生。 2.医疗纠纷 医疗纠纷仅指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其原因认识不 一致而发生的争