- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
结肠神经内分泌肿瘤的进展综述
结肠神经内分泌肿瘤的进展综述关键词:结肠神经内分泌肿瘤、嗜铬蛋白家族、突出素、类癌综合症、内分泌肿瘤、特异烯醇化酶一、摘要神经内分泌细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。[1]在之前,结肠的神经内分泌肿瘤发病率较低,所以一直没有引起关注。但近年来胃肠道的内分泌肿瘤从25年前的0.004%逐年上涨,如今上涨了10倍。[2]其中来源消化系统的神经内分泌肿瘤约占 55%~70% 。[3]与其他神经内分泌肿瘤不同,胃肠道神经内分泌肿瘤具有特殊的生物活性物质如血清素,组胺,嗜铬素等。[4]由于不断上升的患病率和临床的特殊表现,该病正引起关注。二、流行病学One hundred years after carcinoid上对美国35825个病例进行分析发现发病年龄中位数为65岁。[5]日本数据 enter pancreatic neuroendocrine tumors in Japan[6]显示2005年左右胃肠道神经内分泌肿瘤发病率约为 2.1/104。结肠神经内分泌肿瘤的发病部位主要位于直肠(51.08%)第二在升结肠处(包括盲肠33.04%)第三乙状结肠 (5.94%)和直乙交界处(4.54%)横结肠(1.88%)和降结肠 (1.10%)则较少见,另有约2.42%不能明确具体部位。[7]Garcia Carbonero[8]中报道男女患病比例约为58∶32 。SEER研究统计了自1973年来的全美病例数据[9]有色人种的发病率远高于白色人种,约为3-4倍,五年生存率为74%~88%。目前我国尚未建立覆盖全国的肿瘤登记系统,无法对神经内分泌肿瘤的流行病学数据进行权威分析。三、病理学1970年Oberndorfer发现胃肠道的一种类似于癌的良性肿瘤,结构单一、侵袭性比普通癌低,但后来证实类癌并非良性肿瘤,具有从惰性的缓。慢生长、低度恶性,直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为。WHO在1980年进行第一次分类,将所有神经内分泌肿瘤都命名为类癌,按照分化程度分为典型类癌、不典型类癌和未分化类癌,但类癌的概念并不反映神经内分泌肿瘤的起源和激素分泌活性,也没有说明肿瘤的生物学行为。因此,在、2000年,WHO改进了神经内分泌肿瘤的组织学分型。根据不同的生物学行为将神经内分泌肿瘤分为三个基本类型:高分化神经内分泌肿瘤(well-differentiatedendocrinetumor,WDET)、高分化神经内分泌(Well-differentiated endocrine carcinoma,WDEC)和低分化神经内分泌癌/小细胞癌(poorly-differentwitrstedendo-carcinoma,PDEC) 2004年再增加按肿瘤的大小、增生指数、原发部位、分化和所分泌的激素、有无血管浸润和侵犯周围脏器、有无淋巴结和肝脏转移等对神经内分泌肿瘤进行详细分类。[10]2010年WHO新分类中加入了分级系统,[11]从而更有利于临床医生比较与评价预后。新分类将结肠神经内分泌肿瘤分为:神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET),NET 1 级 (grade 1/G1,类癌,核分裂象数 2/10HPF,Ki67增殖指数≤2%)和NET2级(grade2/G2,核分裂象数 2~20/10HPF,Ki67增殖指数3%-20%)。神经内分泌癌(neuroendocrinecarcinoma,NEC),NEC3级(grade3/G3,核分裂象数20/10HPF,Ki67增殖指数20%),包括小细胞癌和大细胞癌,混合型腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrinecarcinoma,MANEC),增生性和肿瘤前病变(hyperplastic and pre-neoplasticlesion)。四、特异性免疫组化标志物神经内分泌细胞中含有高密度的核心颗粒,可以表达特异的免疫组织化学标志物,胃肠道神经内分泌肿瘤存在嗜铬素A、突触素(synapto physin Syn)、神经元特异性烯醇化酶等特异性免疫组化标志物,临床上可以作为诊断的重要指标。嗜铬蛋白家族 (chromograninsecretograninfamilyCg/Sg)是定位于神经内分泌细胞分泌颗粒的酸性蛋白家族,广泛分布在各种内分泌神经细胞里。[12]其中嗜铬素A、嗜铬素B和分泌粒蛋白II具有一定的诊断价值。在结肠处嗜铬素 A阳性率只有 20%~50%,因为这个部位肿瘤多表达为嗜铬素B,抗体只有抗嗜铬素A或嗜铬素A、B混合,所以一般免疫组化染色阳性率较低。[1]突触素是一种位于突触囊泡膜上,分子量为38?kDa 的钙结合蛋白。几乎所有的神
您可能关注的文档
- 画法几何题库之换面法.docx
- 矿井地质勘探设计方案及建井地质报告.doc
- 砼支撑切割方案吊钢筋版.docx
- 社交礼仪第一次形考_583.doc
- 社区护理技术复习资料.doc
- 社交媒体广告接受度研究以google+为例.docx
- 禁烟知识竞赛题库.docx
- 社区青少年成长小组项目策划书.doc
- 福寿高速公路桥梁T梁预制技术监理交底修改.doc
- 福州市七年级历史上册期末测试.doc
- 2024_2025学年新教材高中历史第二单元生产工具与劳作方式2.6现代科技进步与人类社会发展课时素养评价含解析新人教版选择性必修2.doc
- 2025届高考地理一轮复习第12章地理环境与区域发展第2讲地理信息技术在区域地理环境研究中的应用学案新人教版.doc
- 七年级语文下册第三单元11老王教案新人教版.doc
- 2024_2025学年九年级物理全册13.2内能练习含解析新版新人教版.docx
- 2025版高考英语总复习Module6FilmsandTVProgrammes练习含解析外研版必修2.docx
- 2025版高考数学一轮复习核心素养测评五2.2函数的单调性与最值文含解析北师大版.doc
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动专题强化练含解析中图版选择性必修1.doc
- 2025版高考历史一轮复习必修二第六单元古代中国经济的基本结构与特点第24讲古代的经济政策学案含解析新人教版.doc
- 2024_2025学年新教材高中生物第5章基因突变及其他变异3人类遗传病练习含解析新人教版必修2.doc
- 部编版七年级上册道德与法治复习第三单元师长情谊练习一.docx
文档评论(0)