《药品调剂操作程序.docVIP

药品调剂操作程序 目的： 建立调剂处方操作程序，规范门诊、急诊及住院药房药剂人员的调配处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。 责任人： 质量管理员、调剂室主任、调剂员。 内容： 1．药品调剂的概念：系指自接受处方笺到交付药品全过程，其具有专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，也是药师、医师、护士、患者（或其家属）、药剂人员等相互沟通的过程。 2．调配处方的程序一般为：收方→审方→计价→调配→复核→发药。在调剂过程中应坚持“四查十对”。 3．由于调剂室各药房工作内容不尽相同，调剂程序可略有差异。 3.1 门诊西药、中成药处方调配程序：收方→审方→调配→复核→发药。 3.2 急诊药房、中药汤剂、住院药房自费处方调配程序：收方→审方→计价→调配→复核→发药。 4．各业务单元操作程序 4.1 审方：指调剂员收到患者提交的处方后，在配方过程中和发药前对处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止差错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为：处方书写、药品名称、用药剂量、药物配伍禁忌和用法用量等。处方审核的工作应由药师以上的专业技术人员承担。 4.1.1 审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案号、就诊科别／病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。每张处方限开五种药品。 4.1.2 门诊处方应三日内调剂。超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调剂。 4.1.3 每张门诊处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方或在原方上注明原因并签字，符合有关规定后，方可调剂。 4.1.4 严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。 4.1.4.1 一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用药量；一般慢性病不超过一周用药量；癫痈、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。 4.1.4.2 对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。 4.1.4.3 对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经上级领导同意后方可调配。 4.1.5 处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的需经处方医师重新签字。 4.1.6 字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医师写明、重新签字，核实无误，方可调剂。 4.1.7 调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。 4.1.8 确认已交费处方的收费盖章有效。 4.1.9 将处方与电子处方进行核对：凭用户名、密码进人本院HIS系统的处方发药程序，录人处方计价单上的处方编号／患者姓名拼音（再次录人另一张处方号时，先按“刷新”／Alt+L键）→调出处方内容进行审核。在审核中若发现计价错误应及时与计价人员联系，纠正。 4.1.10 确认处方：按“确认”键／Alt+S键，系统自动销号、减库存。 4.1.11 在处方左上角标明调剂流水号，与号牌核对无误后，将号牌发给患者，并提示其“妥善保存，按号取药”。 4.2 计价 4.2.1 按照医院HIS系统计价程序规定，计价时按系统提示首先录人处方费别和就诊科室名称代码（拼音字头）及药品类别代码（1：西药费，2：中药费）。 4.2.2 按处方内容顺序录人药品名称的拼音字头→选定相应的药品名称、剂型、规格→录人剂量→计算机自动结算总价（先按Esc键、再按Enter键）→打印处方药品总价单→贴附于正方计价栏并在复写处方（以下简称“副方”）上抄写药价→计价人员签字、盖章。 4.2.3 公费处方中开具了自费药品的，应先经患者同意，在正、副处方总价外，单独注明“自费”字样及相应的金额。 4.2.4 保证录人药品准确，不得估价、改价。计价差错率应符合《调剂室职责》中的规定。 4.2.5 对于药品超剂量的处方，应按4.1.4款的规定限量计价，并告知患者；对于已超规定剂量但不能拆包装的药品，应以相近包装量或协定包装量计价；并在正、副处方相应位置上清晰注明计价剂量。 4.2.6 计价时若发现药品缺货，应向患者解释清楚并请处方医师调整药品，重新签字后经审方合格再行计价。对于无替代品种的药品应立即向部门主管反应，与其他部门协调解决。确实无法解决时，应向患者解释清楚，并在正、副处方相应位置注明“无”药。 4.3 调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品的过程。调配药品时必须按照调剂顺序和操作规程操作。 4.3.1 调配程序：按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。 4.3.2 需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器应保持清洁、无污