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甲状腺疾病问答及触诊方法 附：颈部淋巴分布及触诊方法 上海健维门诊部 徐锡殿 张启明 张蓓 朱霞 2010年 10月 甲状腺疾病问答 甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部前下方气管两侧，分左右两叶，中间有峡部相连。正常人的甲状腺重25克左右。甲状腺分泌的激素对人体物质合成，生长及智力发育，新陈代谢起着重要作用。常见的甲状腺功能异常是甲状腺功能亢进或功能低下的症状，这些疾病部分可通过药物治疗解决。但如果出现甲状腺恶性肿瘤时，就只有进行外科手术才能得以治疗。 什么是甲状腺？ 甲状腺位于颈部气管前方，甲状软骨下方。正常的甲状腺看不到摸不着。是人体重要的内分泌器官，能促进人体生长发育和组织分泌，胚胎期缺乏甲状腺素可致痴呆。 常见的甲状腺疾病包括哪些？ 甲状腺功能亢进 ② 甲状腺功能低下 ③ 桥本氏甲状腺炎 ④ 亚急性甲状腺炎 ⑤单纯甲状腺肿 ⑥结节性甲状腺肿 ⑦甲状腺腺肿 ⑧甲状腺癌 ⑨ 甲状腺高功能腺瘤 甲状腺功能亢进需要外科治疗吗？ 甲状腺功能亢进可通过内科药物治疗得到控制，但是甲亢病人发生以下情况时需要手术： 甲状腺显著肿大，压迫临近器官。 抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者。 结节性甲状腺肿伴功能亢进者。 不能坚持长期服药而盼望迅速控制病情者。并且行甲状腺一次全切除能使90％以上的患者痊愈。 我最近容易激动，烦躁，多汗怕热可能是甲亢吗？ 甲亢病人除了表现为性情急躁，容易激动，怕热，多汗症状外，还往往伴有失眠，两手颤动，心跳增快，皮肤潮湿，食欲亢进但却消瘦，体重减轻的症状。 仅从您所述的症状还难以确诊，若为女性病人，在更年期时也可能出现您提到的症状。是否为甲亢可以通过检验甲状腺亢进及B超，同位素扫描检查进一步明确。 单位体检时说我有甲状腺结节，请问什么是甲状腺结节？ 甲状腺内孤立性病变，在未明确其病理性症之前，统称为甲状腺结节，是甲状腺局部组织结构异常所致。有些结节既可触及，又有影像学异常。有些结节仅可触及却无影像学异常，有些结节仅有影像学异常，却不能触及。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。 甲状腺结节的发病率与恶变率： 甲状腺结节的发病率较高，流行病学调查：女性6.4％，男性1.6％，平均4.2％有甲状腺结节：超声波检查：30％的健康人有甲状腺结节，其中仅有5％临床上可触及，手术切除后病理报告：在甲状腺结节中5%——10%是恶性的，甲状腺单发结节较多发结节具有更多的恶变率。 甲状腺有结节该怎么办？ 甲状腺结节临床常见有的还可能发生癌变，因此很多病人很紧张。对于单发的结节，男性病人应引起足够的重视，应定期进行B超，同位素及血液检查，对结节生长迅速的要考虑有恶变的可能，应及时采取手术治疗。 我同事发现我颈部长了个肿块，我很着急，可能是什么？ 位于颈前部肿块多为甲状腺肿物，主要分三类，一类是结节性甲状腺肿，它主要是功能和形态的变化，一般情况下，恶变机会很小；然后还有是甲状腺瘤是良性肿瘤，它会恶变，而且概率很高。当然还有一类是癌，就需要医生全面的判断，如果是第一类，可能允许做一个适当的观察，如果考虑第二类，或者第三类必须马上手术。 甲状腺会发炎吗？ 会的，一般分为：恶急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。前者多因病毒性感染引起，尤其是上呼吸道病毒感染，后者为一种自身免疫性疾病。两者多可以通过药物治疗。 什么是桥本氏病？ 也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节性肿大，如果临床触诊发现甲状腺轮廓清楚，质地勤而硬，特别是触及肿大的峡部或锥状叶时，应首先考虑桥本氏病。若伴有甲状腺功能亢进的症状，或实验室检查TSH降低，侧提示桥本氏甲亢。若伴有甲状腺功能减退症状或实验室检查TSH升高，侧提示桥本氏甲减， 必要时可行甲状腺穿刺细针活检（FNA）确定诊断。因为可以引起癌变，因此要引起重视。 有一女孩读高中，校医检查说她甲状腺单纯肿大，请问这病严重吗？ 单纯性甲状腺肿多见于碘缺乏地区，俗称大粗脖病，也可见于青春发育期及绝经期妇女，是由于身体碘需求增加所致。经过补充碘剂可治愈。但对于引起其他疾病的或压迫气管·食管及精神的需要手术治疗。这个女孩可能属于青春发育期生理性的甲状腺肿大。不妨到医院做进一步的检查。 12什么是结节性甲状腺肿？ 结节性甲状腺肿多在单纯甲状腺肿基础上形成，常有多年病史发展缓慢。甲状腺呈结节性肿大，临床—出现能发现弥漫性肿大结节，结节大小不等，边界不清。由于可引起甲状腺功能亢进及继发性甲状腺癌，因此发现后要及时手术治疗 13.什么是甲状腺腺瘤? 是最常见的甲状腺良性肿瘤，多为圆形·椭圆形肿物·光滑·界限清。一般无症状。但有20%的病人可引发甲亢。10%的病人可发生癌病，故需要早期手术治疗。 14.什么是甲状腺腺癌？ 是最常见到甲状腺恶性