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三级甲等医院硕士研究生规范化培训模式浅探 编号为1110929 詹歌 梁军利 李红霞 王学斌 张凯 【关键词】 研究生，住院医师，规范化培训，模式 随着我国医学研究生教育规模的扩大，医学硕士研究生已成为三级甲等医院梯队建设中的高级人才，也是参与医院医师规范化培训的主力军。目前，我国医学硕士研究生中80%为应届毕业生，其在本科学习的最后一年面临临床实习、考研、就业等压力，大多数学生没有精力按时按质完成临床实习，临床技能普遍较低。多数招收医学研究生的院校实施的医学研究生教育模式为一年的临床实践，这种模式忽视了临床实践能力的培养。我国现行的统一年限，统一标准的住院医师规范化培训模式不适应于硕士、博士研究生的培训。针对这些现象制定一套新的行之有效的硕士研究生规范化培训模式势在必行。我院为本科院校三级甲等教学医院，早在上世纪80年代根据医院实际情况，制定了一套针对硕士研究生规范化培训方案，受到科室及研究生住院医师的好评，已被多家兄弟医院借鉴，现总结分析如下。 1 健全硕士研究生规范化培训管理机构 医院发展，人才为本，只有重视培养人才，才能形成合理的学科梯队和学科后备力量，提升医院的综合竞争力。只有领导充分认识到硕士研究生规范化培训是对高等医学院校新毕业生加强继续教育，也是保证临床医疗质量和提高医疗水平的重要途径，才能把人才培养工作列入议事日程[1]。我院成立了研究生住院医师专门培训管理机构，制订了切实可行的政策和措施，为研究生住院医师规范化培训顺利进行提供保障。 1.1 成立各级培训、考核领导小组 本着从实际出发，有重点、有目标、有秩序的进行各项培训工作，我院成立研究生住院医师规范化培训考核领导小组：院长任组长，主管教学的副院长为副组长，成员包括医务科、人事培训科及部分临床科室的领导，负责研究生住院医师规范化培训领导工作，下设培训小组、工作小组。 1.2 设立研究生住院医师培训办公室 培训办公室挂设在医务处，由医务处培训科副科长及干事1名组成。负责制定全院培训计划、制度，并组织实施；负责检查、督促培训工作落实；负责培训资料、人员档案管理；负责发放住院医师培训合格证；负责医院培训基地建设。 1.3 设立重点培训基地科室 重点培训基地科室包含所有硕士研究生所轮转的科室，设立了科室具体负责人，除了负责对本科室研究生住院医师规范培训外，还要承担出科考核、硕士研究生临床技能评比、优秀硕士研究生评选工作。 2 制定硕士研究生规范化培训细则 目前，我国的医学研究生分科学学位型、临床学位型研究生两种类型，科学学位型研究生在临床实习的时间较短，大约1年，而临床学位型研究生临床实习时间大约1.5年。这种临床实践时间的不同决定了两者在培训方案中稍有差异。为使培养方案更为人性化和合理化，在强调主动性与灵活性相结合的前提下，我院根据医院实际情况，制定了两型研究生住院医师培训细则。 2.1 培训轮转时间 培训轮转时间根据研究生住院医师专业的不同有细微的差别，规定了培训轮转时间：科学学位型研究生住院医师轮转2年，临床学位型研究生轮转1年。 2.2 培训轮转专业 培训轮转专业根据研究生住院医师专业差别及医院的实际情况具体制定，如果科室出现分病区情况，可选择仅轮转一个病区即可[2]。轮转科室的制定是在参照卫生部1995年下发的《临床住院医师规范化培训大纲》的基础上，根据我院实际情况，以及院医务处与各科室主任讨论总结后具体制定。 我院要求所有研究生住院医师必须轮转急诊科、重症监护室及质控办外，大内科硕士研究生必须轮转培训的学科：心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科；大外科硕士研究生必须轮转培训的学科：普外科、神经外科、骨科、肿瘤外科、妇产科、心胸外科、心内科；妇产科硕士研究生除儿科必须轮转培训外，其他同大外科研究生；眼科硕士研究生必须轮转培训的学科：耳鼻喉科、口腔、心内科、神经内科、内分泌科、影像中心；口腔科硕士研究生必须轮转培训的学科：普外科、神经外科、骨科、耳鼻喉科、心内科；耳鼻喉科硕士研究生必须轮转培训的学科：口腔科、眼科、神经外科、神经内科、心内科。门诊医技硕士研究生必须轮转培训的学科为临床相关专科。 2.3 培训轮转制度 为了提高及保证我院研究生住院医师培训质量，制定了以下办法及制度：研究生住院医师规范化培训管理办法；研究生住院医师规范化培训方案；研究生住院医师规范化培训考评标准；研究生住院医师规范化培训行政管理制度；研究生住院医师规范化培训宿舍管理制度；医患沟通制度；研究生住院医师规范化培日常生活管理、考勤、执业医师资格考试、补贴发放及培训手册填写制度及办法。 为保障研究生住院医师规范化培训的质量，医务处研究生住院医师规范化培训管理小组对专科医师培训的各个环节进行指导、监督，对科室的教学活动进行抽查，对违纪临床科室酌情进行处罚