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论网球运动中肘关节损伤的原因及防治 摘要： 网球肘是一种临床常见的肘关节疾患，又称肱骨外上髁炎。多发生在网球、羽毛球、击剑、投掷、体操等项目中。由于它在网球运动中的发病率最高，所以大家习惯叫它“网球肘”。文章从网球爱好者的角度对“网球肘”的成因、预防及康复进行分析和总结。 关键词：网球肘；原因；预防；康复 网球是一项风靡世界的体育运动，全世界约有数以亿计的人参加这项体育活动。几年来，我国也有越来越多的人喜欢上了网球运动，并加入其中，充分享受网球运动带给他们的快乐。由于网球技术动作比较复杂，对参加者的身体素质要求较高，因此网球运动损伤会想其他项目一样不可避免。常见的损伤有：踝关节扭伤、膝关节损伤、大腿拉伤、手腕扭伤、肘关节损伤，即“网球肘”。其中网球肘就是这些疾病中最为普遍、易患的一种疾病。为此研究网球肘的成因和防治对策，对网球爱好者进一步学习和提高显得尤为重要。 1．网球肘的主要临床表现 网球肘缓慢，主要症状表现在肘关节外上方活动痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿运动。手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时刻疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷子动作时可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。轻微的患者症状时隐时现，经数月或数日症状会反复发作，形成持续性疼痛，手臂无力，甚至会将持物掉到地上。 2．产生“网球肘”的原因 2.1“网球肘”发生的解剖因素 “网球肘”，学名为“肱骨外上髁症”，引多见于网球运动员而得名。经常反复伸屈腕关节，尤其是用力伸腕而同时又需要前臂旋前、旋后的动作非常容易引发这种损伤。当用正反手击球、挥拍、打高压球以及发球时，由于过分的伸展肘关节附近的肌腱，使其嵌入肱骨上髁， 肘关节外展而受伤。当肘关节在强烈的外力作用下被迫外展或内收，韧带容易过度牵拉或肌肉收缩过猛，造成肘关节侧副韧带受伤。 2.2“网球肘”发生的技术因素 肘关节损伤与网球的基本技术错误有密切的关系，对网球运动者来说，网球肘最根本的原因：一是直臂击球；二是发力时腕、肘部的翻转太激烈、太夸张；三是超负荷练习。此外，击球时判断不准确，大力击球时的漏球和击空球也是肘关节的致命因素。 2.3“网球肘”发生的教学、训练因素 网球运动中肘关节损伤还与运动水平密切相关。教学与训练以及比赛的大量事例表明，训练水平低者往往肌力不足，再加肘关节周围肌力薄弱，韧带坚韧性差及主动肌、对抗肌发展不平衡，不适应网球爆发式击球的特殊要求及网球反复、大强度击球的特殊需求。即使是训练水平高的专业网球运动员，也常因运动强度控制不当，在疲劳状态下进行正反手击球、发球、高压球，导致技术动作变形甚至发生错误而使肘关节受伤。因此，教学与训练状况也是肘关节损伤与否的一个重要因素。 2．4器材因素 运动器材不合适也是造成网球肘的一大原因。据了解，患网球肘的病人中，有30％的增加率是来自加长拍。基本上，更长的拍面形成更长的杠杆，球接触拍面所带来冲击力也会更强，身体接着就吸收了这些力量，从而使身体承受更重的冲击。另外，器材问题还包括拍柄太小、太大，球拍太重，球线太紧，网球拍的减震效果差，这些都可能造成前臂承受更大的压力。 3.网球肘的治疗和预防 3.1治疗 3.1.1网球肘早期症状，疼痛较轻，此时可采用一些按摩和理疗的治疗手段。如需要继续练习，要在肘部缠上弹力绷带或护肘，这样可以缓解疼痛的发生和疼痛的加重。此时的训练要注意伤肢的放松和休息，及时调整和改变专项训练负荷量。疼痛逐渐减轻之后可适当、减慢、多次地做橡皮带的恢复练习。 3.1.2慢性期，患者症状明显、疼痛加剧、肘屈伸受限制，应立即停止练习，使患肢获得充分的休息。可用药物局部封闭治疗：以泼尼松龙12.5-25mg加上1％的利多卡因3ml，或曲氨柰德40mg加1％的多利卡因3ml在肱骨外上髁处缓慢加压注射，每周一次，可连续2-3次。每次可进行握拳屈肘旋转用力伸直出拳等肌肉功能锻炼。 3.1.3急性期，疼痛剧烈，应以静养、休息为主。绝不要临时打上绷带或护肘继续上场打球，那只会使病情加重。此时应采用冰敷缓解疼痛，注意冰敷时间每次进行15-30分钟，一天数次，每次至少间隔30分钟，然后使用抗炎药物，红外线照射热疗和超声波，再结合休息。机能恢复和治疗必须同时进行，否则容易复发。 3.1.4若以上方法对网球肘的康复都无效果，且严重影响了工作生活，应及时就医采取手术治疗。 3.2预防 3