《电针参数.docVIP

（三）脉冲电针 电针是在针刺得气的基础上，通过毫针在腧穴上接通适宜的电流以刺激穴位，防治疾病的一种疗法。脉冲电针所通的电流是双向脉冲电。电针以针和电两种刺激形式相结合作用于人体，故对某些疾病能提高疗效，同时，用电针代替手法运针，节省人力。为什么临床常用的电针为双向脉冲电针？要从针刺和电两种方式刺激穴位的目的进行分析。针刺对人体的作用，本节不论述，主要讨论电对穴位作用。 1、电针的电流性质及其对人体的作用 电通过被针刺的腧穴对人体的作用是复杂的，不仅产生刺激还会产生其它的作用，这些其它作用可能不是一般的针灸临床所需要的。电通过穴位究竟都会发生什么样的作用，取决于电流的性质。明白了电对人体的作用就会理解为什么临床常用脉冲电针。 什么样的电流对人体腧穴是适宜刺激？首先要明白电流的性质及对人体的作用。生活中人们接触的电有多种形式，主要有直流电、交流电、声波电和脉冲电，对人体的作用不尽相同。 （1）直流电 ①特征：直流电是指导体中的电流方向或电子运动方向恒定不变者，一般可分为两种：①平滑直流电：电流方向与电压幅度均不变（图 1 ）。②脉动直流电：电流方向不变，电压幅度有变化（图 2 ）。 图 1 图 2 ②对人体的作用：a.刺激 平滑直流电在刚通入人体及断开的瞬间，对穴位处的可兴奋装置有明显的刺激，在通电的中间部分，由于电阻滞现象而不再产生兴奋，失去刺激作用。 脉动直流电的电压幅度有变化，输入人体时，脉动波形的前沿及后沿对人体有明显的刺激作用，而波形中间部分的作用基本上与平滑直流电相同。b.产热 持续通电可产热，热效应可灼伤组织。c.电解 人体皮肤下的体液是电解质，直流电产生电解，引起组织电化学伤，导致组织坏死。同时，引起针体锈蚀，反复使用易发生断针。d.电泳 体液中的带电体在直流电场作用下发生电泳，其对人体的影响不能确定。e.极化 体液中的带正电体聚集在负极周围，带负电体聚集在正极周围，形成电场，抵消电针电场，减小刺激，需不断增加电针电压才能产生刺激，太高的电压人体又不能承受。 尽管直流电可对穴位有刺激，但其大部分能量不是用来产生刺激而是产生热、电解、电泳和极化，故电针不宜使用，除非在某些特殊情况下可用，例如：药物离子导入、电化学治疗肿瘤。 （2）交流电 ①特征:交流电是指大小和方向随时间而变化的电流。交流电的方向和强度是按正弦曲线作周期性变化，所以这种电叫正弦交流电（图 3 ）。我们用的市电即50Hz的工频交流电。 ②对人体的作用: a.刺激 对人体的刺激作用发生在正弦波的0和180度相位前后，故交流电可对穴位每秒钟产生100次的刺激。 b.产热 正弦波的90和270度相位前后部分可产热，电流过大亦可灼伤组织。 c.干扰细胞功能 人体大部分的组织细胞在50Hz正弦交流电作用下，细胞内的离子正好由一端到另一端往返一次，所以对细胞的功能干扰最大，这种干扰对人体的利、害不确定。 低电压的交流电对穴位会产生刺激，产的热不会灼伤组织，由于其刺激频率每秒100次是固定的，所以使用上受到限制。又因为会干扰正常的细胞功能也不宜直接用于电针。 图 3 （3）声波电 ①特征:一般将音响设备末级输出的语言，音乐、噪声等电流称为声波电，还原为声音，可分为乐声和噪声两种，因此可分为乐声波电和噪声波电。乐声波电由若干共约频率的正弦波合成，合成后频率、波形、强度变化多样，但有一定的规律，还原为声音则为谐声，即语言或音乐。噪声波电由频率不成整数比例的很多正弦波合成，合成后频率、波形、强度杂乱无章，还原为声音则为毫无规律的噪声。人类能够感觉到的声波频率范围大约是16～20000Hz，声波电的频率不超过此范围。 ②对人体的作用:声波电不含直流成分，没有电解、电泳和极化，对机体的刺激有三个因素：强度、频率和波形。强度：指声波电的能量，反映刺激量，以瞬时输出的电压(v)乘以电流(mA)所得值(mvA)表示，即使在稳定输出时，每一瞬间亦不同。频率：在16～20000Hz之间变动，使穴位不产生适应或疲劳。波形：随声音的质量变化多端，使肌体产生不同的刺激质感。故适宜用作电针。 声波电针在临床上有一定的应用。有两类声波电针机：a.、噪声波电针机：噪声波电刺激穴位能明显的提高痛阈和耐痛阈，几乎机体不产生适应或疲劳，可长时间刺激，故常在针刺镇痛和针刺麻醉中使用；但局部针感不舒适，临床医疗多未应用。b.、乐声波电针机：进行穴位刺激时局部多呈现苏苏样蠕动感，通常不引起超强的局部抽动；临床可根据情况选择不同的语音或乐曲的声波电，力争产生最好的效果，如针刺麻醉的